【摘 要】
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我院的200例异基因造血干细胞移植受者中,有4例并发结核,现分析报告如下.临床资料例1为男性,年龄为31岁,2007年4月,因弥漫大B淋巴细胞性淋巴瘤(Ⅳ期B组,第2次复发后)在我科接受同胞HLA全相合外周血造血干细胞移植,移植前影像学检查结果未提示结核.移植后12个月,受者因腹胀、发热、咳嗽和气促收入我科.体格检查:呈桶状胸,左侧语颤减弱,双肺呼吸音低,右肺闻及湿性哕音,腹部膨隆,有移动性浊音.
【机 构】
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淄博第一医院,510630广州,暨南大学附属第一医院
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我院的200例异基因造血干细胞移植受者中,有4例并发结核,现分析报告如下.临床资料例1为男性,年龄为31岁,2007年4月,因弥漫大B淋巴细胞性淋巴瘤(Ⅳ期B组,第2次复发后)在我科接受同胞HLA全相合外周血造血干细胞移植,移植前影像学检查结果未提示结核.移植后12个月,受者因腹胀、发热、咳嗽和气促收入我科.体格检查:呈桶状胸,左侧语颤减弱,双肺呼吸音低,右肺闻及湿性哕音,腹部膨隆,有移动性浊音.红细胞沉降率为102mm/h.胸部B型超声检查提示双侧胸腔积液.床边胸片提示右肺渗出性病变并左侧胸腔积液,多次行胸水及腹水检查,均为血性渗出液,乳酸脱氢酶为4 793U/L,腺苷脱氨酶为107.5 U/L,抗酸杆菌涂片检查结果为阴性,使用环丙沙星、哌拉西林舒巴坦和氟康唑等进行抗细菌治疗和抗真菌治疗,但患者呼吸道症状及发热情况未得到控制,因呼吸衰竭及感染性休克而死亡.患者死亡9d后,胸水和腹水培养结果提示结核杆菌生长。
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对于终末期肝病和肾病患者而言,器官移植是较好的一种治疗选择.从社会经济学角度分析,因为经济资源有限,供者器官稀缺,且受者术后需要终身服用免疫抑制剂,所以,如何使有限的资源得到最优的配置和利用,如何以较少的成本获得最大收益,是移植医生在制定综合治疗方案时必须考虑的问题.2010年美国器官资源共享网络(UNOS)数据表明,他克莫司胶囊在肝移植受者术后1年的使用率为89.3%,肾移植受者术后1年的使用率
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