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急诊科是抢救急、危重患者的中心,急诊护理水平的高低直接关系到抢救工作的成功与失败,而培养合格的急诊科新护士是保证急诊护理质量的重要因素。我院每年都有一批新护士进入急诊科, 为了提高带教质量,使新护士把所学到的医疗、护理知识尽早转变为实践能力,适应现代急救医学发展的需要。我科在临床带教中运用目标教学的方法,采取阶段性多样化带教手段,取得了较好的效果,现将体会介绍如下。
1要求与目标
1.1急诊科护士要求
急诊科是急、危重患者集中的地方,具有工作繁忙、随机性强、病员流动性大、病情复杂、变化快等特点,要求护士具有:①稳定的心理素质;②健康的身体;③高度的责任心和高尚的职业道德,良好的团队协作及慎独精神和工作自律性;④娴熟的技术,敏捷的行动;⑤敏锐的观察力和果断处理问题的能力;⑥良好沟通技巧;⑦严格的法律意识;有强烈的求知欲;接受能力强、反应快、可塑性强等能力。
1.2目标
新护士缺乏急诊专业理论知识及临床护理经验,沟通交流技巧较差;团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要不断培养,应急能力不够;对各种抢救仪器的使用不熟练,对急诊分诊、病情判断不够准确,操作技能等均有待提高。
2带教计划
2.1服务态度明确
“态度决定一切”,要具有优良品德,富有同情心,态度热情,敬业爱岗,协作精神强,有自控力;反应敏捷,处事果断,工作细致、严谨的态度。
2.2掌握知识
熟知本院的特点、病种来诊情况,熟悉医院的结构和布局,科室设施和布局,抢救药品的名称、剂量、用法;掌握急救最基本的医疗设备如心电监护除颤仪、心电图机、供O2装置、气管插管仪器、简易呼吸器、负压吸引器、先进的通讯设备和器材的知识[1]。掌握医疗诊断和辅助检查的有关知识,急诊危重患者的抢救、护理要点,各种书写要求;概括“以患者为中心”的整体护理等程序为框架的思维方式,并运用于急诊工作之中[2]。同时对新护士强化法制教育,增强法律意识,认清形势,转变观念,有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度,牢固树立“安全第一”和依法施护的观念,培养护士的审慎作风和“慎独”能力,重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理各种规定的掌握程度,以不断增强法律意识,增强护理人员责任感和诚信度,懂得如何在工作中运用法律条文保护患者和自我保护[3]。
2.3临床技能
掌握基本操作包括十五项技术操作等; 熟练使用洗胃机、心电监护仪、呼吸机、电除颤机、心电图机;掌握急救技术如心肺复苏术、气管插管术、环甲膜穿刺术等;在医生的指导下识别心电图,独立完成一般外伤清创及换药,熟练配合急诊小手术。在带教老师指导下,加强心电监护与除颤仪、心电图机、呼吸机、洗胃机等操作培训,进一步强化吸氧、静脉输液、吸痰等基本操作训练,使他们尽快适应抢救的要求。
3考核考评
3.1理论考试
护理常规、三基理论及专科基础理论知识、法律法规等。
3.2操作考试
急诊科常见抢救仪器的操作,如心电监护与除颤仪、呼吸机、洗胃机等的使用,常见故障排除与一般保养技术等。
3.3实践
考察护士对急诊分诊、病情观察、判断、护理、抢救以及与医生的配合能力,重点是急救流程,熟悉急救药物,抢救物品的放置位置,急救技术的操作和抢救仪器的使用。
3.4考评
工作态度、沟通技巧、操作能力、实际工作能力等方面,考评结果由带教老师及护士长签字,交由护理部审核。
4体会
4.1心理指导
急诊科的工作环境、性质较为独特,具有突发性、多变性、复杂性等特点,新护士初到科室难免有紧张、恐惧的心理。作为带教老师,必须掌握其心理特点,热情耐心地详细介绍科室环境、抢救设备的放置及所收患者的病种特点。
4.2加强急救意识,提高急救能力
急诊护理工作中“急”字为先,时间就是生命。带教老师须让护士明白,迅速、准确、有效的抢救措施,是提高抢救成功率的重要因素,可让新护士跟随老师直接参与抢救,并强化时间概念,感受工作人员沉着冷静、紧张有序的工作作风,培养新护士迅速、稳健的急救意识,同时加强对危重症患者的病情观察,指导其分析潜在的危险因素,以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。
4.3重在实践
注重理论与实践相结合,急诊危重患者多呈突发性,带教须抓住机会,见缝插针,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,如在急诊分诊中,指导新护士如何运用“一看、二摸、三测”的方法来了解判断病情,即一看患者的意识、表情、瞳孔、面色;二摸脉搏的强弱、快慢;三测血压及尿量,并经常组织床旁及晨间提问,让新护士带着问题看书,以提高其理论与实践相结合的能力。在带教中,采取教师示范-新护士观摩-新护士实践方式,多提供实践机会,使新护士在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的操作过程,遇到危重患者抢救时,则鼓励新护士多观察、多操作,使其加深印象,从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。
参考文献
[1] 王庸晋.急救护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:12.
[2] 王粤湘、张秀华.中医整体护理内涵建设研究[J].护理实践与研究,2009,6(10) (下半月版):78.
[3] 薛秀英.新形势下加强急诊护理安全的管理[J].中华医学丛刊,2004,4(11):122.
1要求与目标
1.1急诊科护士要求
急诊科是急、危重患者集中的地方,具有工作繁忙、随机性强、病员流动性大、病情复杂、变化快等特点,要求护士具有:①稳定的心理素质;②健康的身体;③高度的责任心和高尚的职业道德,良好的团队协作及慎独精神和工作自律性;④娴熟的技术,敏捷的行动;⑤敏锐的观察力和果断处理问题的能力;⑥良好沟通技巧;⑦严格的法律意识;有强烈的求知欲;接受能力强、反应快、可塑性强等能力。
1.2目标
新护士缺乏急诊专业理论知识及临床护理经验,沟通交流技巧较差;团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要不断培养,应急能力不够;对各种抢救仪器的使用不熟练,对急诊分诊、病情判断不够准确,操作技能等均有待提高。
2带教计划
2.1服务态度明确
“态度决定一切”,要具有优良品德,富有同情心,态度热情,敬业爱岗,协作精神强,有自控力;反应敏捷,处事果断,工作细致、严谨的态度。
2.2掌握知识
熟知本院的特点、病种来诊情况,熟悉医院的结构和布局,科室设施和布局,抢救药品的名称、剂量、用法;掌握急救最基本的医疗设备如心电监护除颤仪、心电图机、供O2装置、气管插管仪器、简易呼吸器、负压吸引器、先进的通讯设备和器材的知识[1]。掌握医疗诊断和辅助检查的有关知识,急诊危重患者的抢救、护理要点,各种书写要求;概括“以患者为中心”的整体护理等程序为框架的思维方式,并运用于急诊工作之中[2]。同时对新护士强化法制教育,增强法律意识,认清形势,转变观念,有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度,牢固树立“安全第一”和依法施护的观念,培养护士的审慎作风和“慎独”能力,重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理各种规定的掌握程度,以不断增强法律意识,增强护理人员责任感和诚信度,懂得如何在工作中运用法律条文保护患者和自我保护[3]。
2.3临床技能
掌握基本操作包括十五项技术操作等; 熟练使用洗胃机、心电监护仪、呼吸机、电除颤机、心电图机;掌握急救技术如心肺复苏术、气管插管术、环甲膜穿刺术等;在医生的指导下识别心电图,独立完成一般外伤清创及换药,熟练配合急诊小手术。在带教老师指导下,加强心电监护与除颤仪、心电图机、呼吸机、洗胃机等操作培训,进一步强化吸氧、静脉输液、吸痰等基本操作训练,使他们尽快适应抢救的要求。
3考核考评
3.1理论考试
护理常规、三基理论及专科基础理论知识、法律法规等。
3.2操作考试
急诊科常见抢救仪器的操作,如心电监护与除颤仪、呼吸机、洗胃机等的使用,常见故障排除与一般保养技术等。
3.3实践
考察护士对急诊分诊、病情观察、判断、护理、抢救以及与医生的配合能力,重点是急救流程,熟悉急救药物,抢救物品的放置位置,急救技术的操作和抢救仪器的使用。
3.4考评
工作态度、沟通技巧、操作能力、实际工作能力等方面,考评结果由带教老师及护士长签字,交由护理部审核。
4体会
4.1心理指导
急诊科的工作环境、性质较为独特,具有突发性、多变性、复杂性等特点,新护士初到科室难免有紧张、恐惧的心理。作为带教老师,必须掌握其心理特点,热情耐心地详细介绍科室环境、抢救设备的放置及所收患者的病种特点。
4.2加强急救意识,提高急救能力
急诊护理工作中“急”字为先,时间就是生命。带教老师须让护士明白,迅速、准确、有效的抢救措施,是提高抢救成功率的重要因素,可让新护士跟随老师直接参与抢救,并强化时间概念,感受工作人员沉着冷静、紧张有序的工作作风,培养新护士迅速、稳健的急救意识,同时加强对危重症患者的病情观察,指导其分析潜在的危险因素,以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。
4.3重在实践
注重理论与实践相结合,急诊危重患者多呈突发性,带教须抓住机会,见缝插针,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,如在急诊分诊中,指导新护士如何运用“一看、二摸、三测”的方法来了解判断病情,即一看患者的意识、表情、瞳孔、面色;二摸脉搏的强弱、快慢;三测血压及尿量,并经常组织床旁及晨间提问,让新护士带着问题看书,以提高其理论与实践相结合的能力。在带教中,采取教师示范-新护士观摩-新护士实践方式,多提供实践机会,使新护士在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的操作过程,遇到危重患者抢救时,则鼓励新护士多观察、多操作,使其加深印象,从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。
参考文献
[1] 王庸晋.急救护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:12.
[2] 王粤湘、张秀华.中医整体护理内涵建设研究[J].护理实践与研究,2009,6(10) (下半月版):78.
[3] 薛秀英.新形势下加强急诊护理安全的管理[J].中华医学丛刊,2004,4(11):122.