【摘 要】
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目的 回顾性总结维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床疗效.方法 收集2009年10
【机 构】
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大连 大连医科大学附属大连市中心医院肾内科,辽宁,116033
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目的 回顾性总结维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床疗效.方法 收集2009年10月～2013年11月的25例血液透析患者(平均透析龄58±18.7个月;平均年龄45.6±8.3岁).监测术后并发症及复发情况.对比分析患者术前及术后1个月、3个月、6个月的临床症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清钙、血清磷及碱性磷酸酶等变化.结果 25例患者中,甲状旁腺全切术共24例(占96％),甲状旁腺全切加前臂自体移植术1例(占4％).术后围手术期无死亡发生.术后绝大部分患者的骨痛及皮肤瘙痒症状在数天内缓解,但随着随访时间的延长,术前颈部彩色超声示小于4枚甲状旁腺结节性增大的5例患者骨痛症状均有复发(20％),但程度较术前明显减轻.2例患者出现一过性声音嘶哑(发生率8％).术后全部患者均出现低钙血症(发生率100％),经积极补钙治疗后均可有效控制.25例患者术前均表现为明显增高的iPTH、血清钙、血清磷和ALP.术后iPTH(P＜0.01)、血清钙(P＜0.01)、血清磷(P＜0.01)和ALP(P＜0.01)水平均较术前显著降低.随访6个月,5例复发(20％),且均为术前检查小于4枚甲状旁腺结节性增大的患者.结论 PTX治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢是一种相对安全和有效的方法,但其长期疗效仍有待于进一步观察.
其他文献
目的 探讨舒适护理对维持性血液透析患者应对方式和生活质量的影响。方法选择2009年1月至2011年12月50例维持性血液透析患者，采用随机数字表法，将患者随机分为干预组和对照组，每组25例，对照组采取常规护理方法护理，干预组在对照组的基础上应用舒适护理。观察两组护理3个月后应对方式（ MCMQ量表）和生活质量（ SF－36量表）变化。结果干预组MCMQ量表中面对评分明显高于对照组，而回避、屈服评分
目的探究Nod样受体蛋白3（Nod-like receptor protein-3, NLRP3）炎性体抑制剂格列苯脲对机械通气导致的小鼠急性肺损伤是否具有保护作用。方法28只7~9周的清洁级ICR雄性小鼠，按完全随机分组法分为4组：对照组（CON组，6只）、格列苯脲组（GLY组，6只）、机械通气组（VEN组，8只）和格列苯脲+机械通气组（GLY+VEN组，8只）。VEN组和GLY+VEN组机械通
目的 探讨支气管重度哮喘呼吸内科治疗采取整体护理干预的临床效果，提高支气管哮喘重度发作护理水平及患者满意度。方法将我院呼吸内科2013年1-12月收治的支气管哮喘重度发作患者80例随机分为对照组和观察组各40例，对照组采取常规护理，观察组采取整体护理干预。对两组护理效果、患者满意度进行对比分析。结果观察组总有效率为95％，患者总满意率为97.5％；对照组总有效率和患者总满意率均为80％，观察组在总
局部麻醉药物全身急性毒性反应（local anesthetic systemic toxicity, LAST）是局部麻醉的严重并发症之一。综合措施预防LAST的发生非常关键，恰当、准确、及时的LAST救治至关重要，可最大程度地降低其危害。现报道1例ASA分级Ⅰ级男性患者，接受罗哌卡因连续硬膜外麻醉后出现LAST，主要表现为口周麻木、耳鸣、头晕及头部非自主性抽搐等中枢神经系统症状，镇静效果不佳，给
目的 探讨综合护理措施对肝性脑病患者的护理效果。方法回顾性分析我院急诊科收治的2011年12月至2013年12月接诊的60例肝性脑病患者的临床病例资料，其中，观察组30例患者采用综合护理措施，对照组30例患者采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果护理后，观察组患者的死亡率、住院时间以及复发率等均明显优于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0.05），而且观察组患者的总有效率为93.3％
背景肥胖人群比例不断升高，肥胖影响正常生理功能，给麻醉带来不少问题，尤其在单肺通气（one-lung ventilation, OLV）过程中。目的减少肥胖患者OLV过程对预后转归的影响，降低肥胖患者围手术期呼吸系统并发症的发生率。内容探讨肥胖患者围手术期OLV期间的通气策略，包括通气模式的选择、保护性通气策略、高碳酸血症、肺泡复张策略和吸氧浓度的选择。趋向肥胖患者OLV期间采用小潮气量联合呼气末
背景1996年10月，美国食品药品管理局批准BIS监护仪用于临床监测镇静效应。BIS的临床使用减少了术中知晓，改善了患者术后恢复，提高了围手术期安全性，但临床应用发现，BIS数值和变化与临床表现有时并非一致（即矛盾性）。目的对引起BIS矛盾性变化的原因进行阐述，以指导临床应用。内容原因可能与全身麻醉药的药理特点、作用部位、频谱干扰、特殊病理生理状态（包括低血糖、脑缺血、低血容量、神经功能障碍等）及
目的 探讨小儿高热惊厥的危险因素及门诊护理干预的应用效果。方法选取我院2008年至2012年收治的高热惊厥患儿256例为研究对象，并将这256例患儿作为对照组，分析总结小儿高热惊厥的危险因素，并在门诊护理中注意预防多发的因素，将2013年收治的67名高热惊厥患儿作为观察组，进行有效的护理干预（体表降温处理，心理安慰护理，相关知识教育等）。将两组患儿情况对比，探讨小儿高热惊厥的危险因素及门诊护理干预
目的 探讨振动排痰机结合体位引流在治疗重症肌无力伴发肺部感染患者中的应用及护理。方法选取我院2009年9月至2013年12月重症肌无力伴发肺部感染患者100例，随机分为振动排痰法治疗组（治疗组）与传统叩击法治疗组（对照组）各50例。比较两组患者排痰量、排痰效果、肺部感染改善情况及患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度等一般情况。结果治疗组患者排痰量（17.40±1.85）ml，排痰有效率94.0％，肺部
背景术中液体治疗是围手术期液体治疗的核心，也是维持患者有效血容量的核心。目的阐述不同的液体治疗策略，以期为术中液体治疗提供指导并为新的临床研究提供参考。内容分别综述"开放性液体治疗" 、"限制性液体治疗"及"目标导向液体治疗（goal-directed liquid treatment, GDT）"这3个输液策略的研究现状。趋向术中液体治疗具有重要的临床意义，寻求最适的输液策略是术中液体治疗研究和