【摘 要】
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低氧血症是危重患者气管插管时最常见的并发症,可能增加患者心搏骤停和死亡风险.在重症患者气管插管期间使用球囊面罩装置进行正压通气能否预防低氧血症且不增加误吸风险仍然
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低氧血症是危重患者气管插管时最常见的并发症,可能增加患者心搏骤停和死亡风险.在重症患者气管插管期间使用球囊面罩装置进行正压通气能否预防低氧血症且不增加误吸风险仍然存在争议.为此,美国学者进行了一项多中心随机临床试验.研究人员将接受气管插管的成人患者随机分为两组:接受球囊面罩通气组以及在诱导和喉镜操作期间无通气组.主要评价指标是在诱导至气管插管后2 min期间观察到的最低血氧饱和度;次要评价指标是严重低氧血症的发生率(定义为血氧饱和度＜0.80).在入选的401例患者中,球囊面罩通气组患者最低血氧饱和度中位数为0.96(四分位数为0.87,0.99),无通气组中位数为0.93(四分位数为0.81,0.99),两组比较差异有统计学意义(P＝0.01).球囊面罩通气组有21例患者(10.9%)出现严重低氧血症,无通气组有45例(22.8%),相对危险度(RR)＝0.48〔95%可信区间(95%CI)＝0.30～0.77〕.球囊面罩通气组与无通气组误吸发生率分别为2.5%和4.0%(P＝0.41),气管插管后48 h胸片新发透光度下降的发生率分别为16.4%和14.8% (P＝0.73).研究人员据此得出结论:对于接受气管插管的成人危重病患者,球囊面罩通气能够降低其低氧血症发生率.
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