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【摘 要】 目的 研究对晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗的效果。方法 选择2014年4月～2015年4月间在本院进行治疗的80例晚期前列腺癌患者为研究对象，按照数字随机法进行分组，分成治疗组与对照组。给予对照组患者经尿道前列腺电切及双侧睾丸切除术，治疗组患者在此基础之上给予内分泌治疗。对比两组患者术后3个月的随访情况以及术后12个月的生存率。结果 术后3个月随访，治疗组患者的各项指标均优于对照组；治疗组的生存率高于对照组，以上指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果较好，是可行的办法。
【关键词】 前列腺癌 晚期 内分泌 前列腺电切术
前言
前列腺癌在泌尿系统肿瘤中具有较高的患病率，在我国，居于首位的是膀胱癌，其次就是前列腺癌，而在欧美国家中前列腺癌居于首位[1]。晚期前列腺癌患者会因尿道被肿块压迫出现后尿道梗阻，引起尿潴留，不能正常排尿，给患者正常的生活带来不便，降低患者生活质量。本文旨在研究对晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月～2015年4月间在本院进行治疗的80例晚期前列腺癌患者为研究对象。80例患者年龄在69～81岁之间，平均年龄（75.17±1.42）岁；病程在2～5年，平均病程（3.96±0.73）年；合并糖尿病患者53例，合并肾功能不全患者74例，合并脑血管疾病患者26例，合并心血管疾病患者76例；所有患者均有进行性排尿困难，26例骨痛，21例急性尿潴留，29例血尿；直肠指检所有患者前列腺存在明显硬结。随机分组，对照组与治疗组各40例。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对80例患者进行综合评估，采取控制血糖血压、纠正电解质紊乱、补液等对症治疗。在硬膜外腔注入局麻药，使用截石位。在中叶以等离子环状电极电切，留置尿管，对创面进行修整和止血，冲洗患者膀胱，进行双侧睾丸切除手术，完成切除后冲洗膀胱，使用0.9%的氯化钠注射液冲洗，留置3～5天的尿管。
给予治疗组患者内分泌治疗。在手术后第7天，给予患者0.25g氟他胺（上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字H10950220）服用，每天三次。三个月后检查患者的前列腺特异抗原浓度，高于4ng/ml则需进行新的治疗，低于2ng/ml则继续服用药物。
1.3 效果评价标准
术后3个月随访，以酶联免疫吸附法对前列腺特意抗原浓度（PSA）进行检测，观察两组患者最大尿流速和残余尿量，以IPSS对患者的前列腺症状进行评分，以QOL对患者的生活质量进行评价[2]。对比两组患者术后3个月的随访情况。观察术后12个月两组患者的生存情况，进行两组间的生存率对比。
1.4 统计学方法
研究中的数据经过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用x±s表示，用t进行检验，计数资料则用X2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后3个月的随访情况对比
术后3个月随访，治疗组患者的前列腺特意抗原浓度、残余尿量、前列腺症状、生活质量评分的均低于对照组，最大尿流速高于对照组。P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照组术后3个月随访情况对比（x±s）
2.2 两组的生存率对比
手术12个月后，治疗组中存活40例，生存率为100.00%；对照组患者中存活36例，生存率为90.00%。两组对比，治疗组的生存率较高，X2=4.21，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
前列腺癌的肿瘤细胞会侵犯周围器官，导致患者排尿困难和疼痛，还会转移至其他部位如骨骼和淋巴结[3]。临床通常以内分泌治疗和放疗、手术和放疗等方式治疗中期前列腺癌。对于晚期前列腺癌并没有特效方法，通常以化疗、放疗、内分泌治疗等方法。经尿道前列腺电切术具有恢复快、创伤小的优点，在临床治疗中的使用日益广泛。经尿道前列腺电切术能够对尿路梗阻增生进行消除，且手术的痛苦较轻，效果明显，通常术后一周左右的时间患者就能够出院[4]。内分泌治疗的目的在于降低雄激素的浓度，对癌细胞的生长进行抑制，不具有缓解尿道梗阻的功能，但却能够改善患者生活质量。将两种方法联合并采取切除双侧睾丸的方法，能够对癌细胞的生长进行抑制，改善尿梗阻，控制雄激素的分泌，减少刺激[5]。在本次研究中，对治疗组患者采用经尿道前列腺电切联合内分泌进行治疗。术后3个月，治疗组患者的前列腺特意抗原浓度、残余尿量、前列腺症状、生活质量评分均低于对照组，最大尿流速高于对照组；且术后12个月，治疗组患者的生存率高于对照组，以上内容的对比，P<0.05，差异有统计学意义。因此，晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果较好，能够改善患者病症，提高患者生存质量和生存率，适合在临床推广使用。
参考文献
[1]程剑华.中医药治疗前列腺癌的切入点和优势[J].按摩与康复医学，2015，6（01）：1-4.
[2]郭朋飞.多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效[J].医学信息，2015，28（23）：212.
[3]郭鹏.胆固醇代谢研究提出侵袭性前列腺癌诊断、治疗的新方法[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（08）：553.
[4]余洋，冯铮，陈福宝，韦娟.前列腺癌间歇性内分泌治疗26例临床观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（11）：1046-1047.
[5]冯细文，彭正平.间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌临床效果分析[J].临床医学工程，2015，22（04）：471-472.
【关键词】 前列腺癌 晚期 内分泌 前列腺电切术
前言
前列腺癌在泌尿系统肿瘤中具有较高的患病率，在我国，居于首位的是膀胱癌，其次就是前列腺癌，而在欧美国家中前列腺癌居于首位[1]。晚期前列腺癌患者会因尿道被肿块压迫出现后尿道梗阻，引起尿潴留，不能正常排尿，给患者正常的生活带来不便，降低患者生活质量。本文旨在研究对晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月～2015年4月间在本院进行治疗的80例晚期前列腺癌患者为研究对象。80例患者年龄在69～81岁之间，平均年龄（75.17±1.42）岁；病程在2～5年，平均病程（3.96±0.73）年；合并糖尿病患者53例，合并肾功能不全患者74例，合并脑血管疾病患者26例，合并心血管疾病患者76例；所有患者均有进行性排尿困难，26例骨痛，21例急性尿潴留，29例血尿；直肠指检所有患者前列腺存在明显硬结。随机分组，对照组与治疗组各40例。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对80例患者进行综合评估，采取控制血糖血压、纠正电解质紊乱、补液等对症治疗。在硬膜外腔注入局麻药，使用截石位。在中叶以等离子环状电极电切，留置尿管，对创面进行修整和止血，冲洗患者膀胱，进行双侧睾丸切除手术，完成切除后冲洗膀胱，使用0.9%的氯化钠注射液冲洗，留置3～5天的尿管。
给予治疗组患者内分泌治疗。在手术后第7天，给予患者0.25g氟他胺（上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字H10950220）服用，每天三次。三个月后检查患者的前列腺特异抗原浓度，高于4ng/ml则需进行新的治疗，低于2ng/ml则继续服用药物。
1.3 效果评价标准
术后3个月随访，以酶联免疫吸附法对前列腺特意抗原浓度（PSA）进行检测，观察两组患者最大尿流速和残余尿量，以IPSS对患者的前列腺症状进行评分，以QOL对患者的生活质量进行评价[2]。对比两组患者术后3个月的随访情况。观察术后12个月两组患者的生存情况，进行两组间的生存率对比。
1.4 统计学方法
研究中的数据经过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用x±s表示，用t进行检验，计数资料则用X2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后3个月的随访情况对比
术后3个月随访，治疗组患者的前列腺特意抗原浓度、残余尿量、前列腺症状、生活质量评分的均低于对照组，最大尿流速高于对照组。P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照组术后3个月随访情况对比（x±s）
2.2 两组的生存率对比
手术12个月后，治疗组中存活40例，生存率为100.00%；对照组患者中存活36例，生存率为90.00%。两组对比，治疗组的生存率较高，X2=4.21，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
前列腺癌的肿瘤细胞会侵犯周围器官，导致患者排尿困难和疼痛，还会转移至其他部位如骨骼和淋巴结[3]。临床通常以内分泌治疗和放疗、手术和放疗等方式治疗中期前列腺癌。对于晚期前列腺癌并没有特效方法，通常以化疗、放疗、内分泌治疗等方法。经尿道前列腺电切术具有恢复快、创伤小的优点，在临床治疗中的使用日益广泛。经尿道前列腺电切术能够对尿路梗阻增生进行消除，且手术的痛苦较轻，效果明显，通常术后一周左右的时间患者就能够出院[4]。内分泌治疗的目的在于降低雄激素的浓度，对癌细胞的生长进行抑制，不具有缓解尿道梗阻的功能，但却能够改善患者生活质量。将两种方法联合并采取切除双侧睾丸的方法，能够对癌细胞的生长进行抑制，改善尿梗阻，控制雄激素的分泌，减少刺激[5]。在本次研究中，对治疗组患者采用经尿道前列腺电切联合内分泌进行治疗。术后3个月，治疗组患者的前列腺特意抗原浓度、残余尿量、前列腺症状、生活质量评分均低于对照组，最大尿流速高于对照组；且术后12个月，治疗组患者的生存率高于对照组，以上内容的对比，P<0.05，差异有统计学意义。因此，晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果较好，能够改善患者病症，提高患者生存质量和生存率，适合在临床推广使用。
参考文献
[1]程剑华.中医药治疗前列腺癌的切入点和优势[J].按摩与康复医学，2015，6（01）：1-4.
[2]郭朋飞.多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效[J].医学信息，2015，28（23）：212.
[3]郭鹏.胆固醇代谢研究提出侵袭性前列腺癌诊断、治疗的新方法[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（08）：553.
[4]余洋，冯铮，陈福宝，韦娟.前列腺癌间歇性内分泌治疗26例临床观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（11）：1046-1047.
[5]冯细文，彭正平.间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌临床效果分析[J].临床医学工程，2015，22（04）：471-472.