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关键词 股骨头坏死推拿点穴治疗形体导引治疗
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致股骨头坏死的原因很多，如腰胯外伤、腰椎间盘突出、骶椎钙化、服用各类激素、化疗等。因亏气亏血，局部长期得不到气血的营养。西医虽有不少方法，如针刀、手术、置换术等。由于致残率高，痊愈率低，术后副作用大，临床报道，缺血无菌性股骨头坏死属疑难病症范围。笔者近3年来治疗5例患者，均取得了令人较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
5例患者中，男2例，女3例；年龄最大者56岁，最小者20岁；病程最长5年，最短者半年；以上患者中双侧坏死者2例，单侧坏死者3例；拄双拐者1例，瘫痪卧床者1例，明显跛行者3例。查体可见臀部、大腿、小腿明显肌肉萎缩，肌肉松弛无力，胯、腿、脚凉感明显。股骨头、骶椎、腰部可触及韧带硬块与结节，轻压疼、放射状疼，天气变化疼痛加重。询问得知2例有腰部外伤史，2例有腰突伴骶椎钙化，1例因长期服用激素药类所致。5例患者均有CT、x线影像拍片与医院检查报告单。
2 按摩治疗方法
施术前和患者要进行思想沟通、交谈，对患者的病情要全方位的了解，因大部分患者对此病有恐惧感，对治疗失去信心，为使患者打消顾虑，建立必胜信心，向患者进行耐心细致的思想工作，正确引导、循循善诱，使其放下思想包袱，增强信任，积极配合，达到早日康复。治未病、调神(心)为先。
2．1 患者俯卧位，术者立于侧，先嘱咐患者在精神放松的前提下，病灶部位放松，全身肢体均要放松。先在患者背、腰、骶顺夹脊、太阳膀胱经快速轻拍3遍，然后双掌分推背腰至腰骶胯5分钟，使患者有“苏”、“苏”明显“得气”感。
2．2 理脊点揉顺背部脊柱，从大椎至长强，双手提拿、捏脊3遍；双掌重叠按压3遍；双掌平揉3遍；拇指重叠点揉华佗夹脊3遍。10分钟。
2．3 肘点华佗夹脊夹脊穴(左右共34穴)找准穴位，从上至下，每穴点压3遍；肘点两侧膀胱经、顺大杼、附分向下至白环俞、秩边，每穴点压3遍。点压穴位时，由轻至重，逐渐加力，以患者能耐受为准，以有酸、麻、胀儒气)为佳。10分钟
2．4 拇指重叠点压环跳、八髀、环中、臀中、腰眼、承扶、殷门、风市、膝阳关、阴陵泉、三阴交3遍；双掌重叠对以上穴位，顺逆时针各按揉3遍；肘点3遍。15分钟。
2．5 仰卧肘点患者仰卧位，术者肘点巨阙、中脘、神阙、阴交、气海、关元、中极3遍。拇指重叠点揉大包、期门、日月、章门3遍。10分钟。
2．6 双掌震颤双掌重叠敷于膻中、肚脐、命门各震颤2分钟。此手法能起到温补肾阳、丹田补气、调理全身气血。
以上各法操作时，术者全身放松，与患者融为一体，精神集中于患者穴位，随着肘的缓慢下压上起，术者把意、气、力送入患者穴位深处，不断渗透，使经络穴位气血畅通，调达，使失血坏死部位的骨质、骨膜、韧带及软组织被激活、恢复。施术中，严忌粗暴、刚劲。
3 导引治疗方法
导引治疗方法简单介绍导引疗法模式相传已久，早在战国时期的《庄子·刻意》就有记载，“吹啕呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已，此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”刘向著的《列仙传》记录“彭祖者，殷朝大夫……历经夏朝至殷朝末年，八百余岁，常食桂枝，善导引行气。”足见导引养生之术年代之久远也。魏晋隋唐时期，太医院设按摩导引专科，“用导引之法以除疾……”。为患者治病。古时导引方法很多，有导引形体、导引意识、导引气机、导引呼吸与声音。它与按摩推拿并驾齐驱、交替使用。古人所谓“导气令和、引体令柔”就是指今天的导引一词。意念与气相结合去引动气机，即为古人的“导气令和”。意念与形体动作相结合，去导引形体，即为古人的“引体令柔”。通过如此导引之术，就可起到平衡阴阳、通畅经络、去病强身、益寿延年。如古法养生十三式、华佗五禽戏、八段锦、峨嵋十三庄、易筋经等属于此类导引养生之术。导引之术若能运用纯熟，便可做到去疼于顷刻，化瘀于瞬间。在按摩、推拿、点穴之功达“妙境”时，便可学用导引疗法，导引疗法之运用达“随心所欲”境界时，便可呈现导引与按摩相互为用，按摩中有导引，导引中有按摩，理即是法，法即是理，理法圆融，理法不二。导引时可循经线进行，也可对穴位进行导引，也可对疼点、病灶部位导引。因人而定，视病而用，灵活掌握。
3．1 导引治疗方法患者侧卧位，患病侧在上，术者立于侧，双掌重叠于患病处，精神高度集中，先顺时针旋转100圈，再逆时针旋转100圈，然后双掌粘在患处，与患者皮肉紧密相连为一体，揉转100圈，反揉100圈，约3分钟。此时患者有温热舒服感，此手法具有活血化瘀、消炎止疼之效。
3．2 患者俯卧位，术者双掌敷于背部，从筋缩、肝俞、魂门向下导引至环跳、长强，然后双掌分开，一手置于大腿内侧，一手置于大腿外侧，沿足三阴经、足三阳经向下导引至脚趾端之井穴。形体、意念、气力三者合一，并与患者形体融为一体。导引3遍，约3分钟。此手法具有通经活络、畅通气血、激活坏死的骨膜、骨细胞、肌肉细胞。
3．3 患者站立(不能站立者，可令患者双手扶住按摩床头)，双脚叉开站稳，术者立于患者背后，双手沿两侧京门、带脉、腰眼开始，顺胯、大腿、小腿两侧至脚，拍打、震颤3遍，结束治疗。约3分钟。此手法能起到阴升、阳降、和畅经脉、骨健筋柔之功。
本文所述说的是形、意、气三者合一的导引模式，它是汇数种导引方法为一炉，巧妙的结合、灵活的运用，通过双手的拍打、旋揉，循经导引，用神意为导引，把意、气、力同时导人体内深处，达到治疗疾病的目的。它方法简单、疗效明显、见效快、安全可靠、不出偏差，是按摩医师必备良法之一。为早日让患者康复，可教患者自我导引。
4 治疗效果
每人每次点穴推拿治疗50～60分钟，导引治疗10分钟，30天为1个疗程。经过1～6个疗程后，参照《中医病症诊断疗效标准》行走正常，疼痛消失，抬腿、转身、下蹲、上起、双脚跳、单脚跳台阶、弹腿运动灵活，萎缩的肌肉恢复正常。治愈2例，占40％。显效3例，疼痛消失、行走正常、抬腿检查为阴性，占60％。总有效率100％。
5 典型病例
王某，男，52岁。双侧股骨头坏死。2006年10月经人介绍来我院治疗，因病史较长、较重，来时拄双．拐，经5个疗程按摩与导引，坏死的股骨头被激活。萎缩的肌肉恢复正常，疼痛消失，弹腿跳脚、y-~-v楼，行走正常。
景某，女，56岁。肾虚导致左侧股骨头坏死，瘫痪在床1年余，经吉林省各大医院、北京协和医院诊断治疗无效，病人拒绝手术，经人介绍来我院治疗。2个疗程后，患者能拄单拐(老人用的手杖)自己坐公交车来我院治疗。又经2个疗程后，手杖也不用了，脚 也不凉了，原采用开水烫，脚也不知热，现在不用烫脚，脚也不觉得凉了。经6个疗程后治愈。
6 讨论与体会
缺血无菌性股骨头坏死属疑难杂症，该病一旦形成，治疗难度大，患者痛苦重，病程长，自理差，愈后不良。不仅给患者及家属带来心理、生理、护理上的压力，并给社会造成一定负担。目前中医西医疗效尚不理想。来我院治疗的5例患者，均经中医西医多方治疗没有明显效果，且多数^对治疗失去信心的情况下，来我院治疗的。因该病致残率高，病人痛苦大，康复慢，患者的配合治疗信心不足。针对实际情况，我们的做法是：
6．1 调心为上愉悦、欢快的精神状态，能使人健康，紊乱的精神活动能使人致病。治疗的第一步，必须首先调整患者的精神状态，充分调动起患者的主观能动性，这是治疗成败的关键。若能使病^的精神状态得以调整，往往会收到事半功倍的效果。不断调动患者的治疗积极性，使其与施治者密切合作，树立起战胜疾病的勇气和决心，用健康的心理来改变和战胜病态的生理。施治者要做到：热情服务、诚恳待人、和蔼可亲，使患者对施治者有亲切感、信任感。若不调整好患者的心神，有的病则不易治好。
6．2 按摩与导引为主中医学认为，本病的发生主要是肝肾失调、心阴不足、肾气虚、脾虚胃弱。肾的主骨、生髓、纳气、造血功能失调，先天之本失职，肾阴不足，髓减骨软，肾脏虚各脏腑皆虚。中医把人体视为整体，阴阳保持平衡，各脏腑里表方能顺畅、和谐。调整肾的穴位，能使肾的主司功能得以强化。调整肝的穴位，使筋柔、藏血、条达功能恢复。调整心穴，，使心主神明、血脉运行功能正常。调整脾胃穴位使其运化、输布、消化吸收功能加强。脏腑功能得以提高与升华，气血流通正常，疾病安有不愈乎!按摩与导引的运用，它着眼于人体的内在机能，疏通经络，和畅气血，平衡阴阳，使疾病不药而愈。祖国医学认为：人体患病是由于气血不足，或气血流通失常而招致各种生命功能失衡。按摩与导引一方面使气血畅通：一方面使气血充足，亏气亏血得以改变，免疫力恢复与增强，根据“正气存内，邪不可干。”“痛则不通，通则不痛。”的道理，侧重调整人体阴阳、脏腑、阴虚补阴、阳虚补阳，不论轻重病，均可使其转化成正常。在治疗过程中，医患双方相互沟通，紧密配合，坚定必胜信心，争取早日达到彻底康复。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致股骨头坏死的原因很多，如腰胯外伤、腰椎间盘突出、骶椎钙化、服用各类激素、化疗等。因亏气亏血，局部长期得不到气血的营养。西医虽有不少方法，如针刀、手术、置换术等。由于致残率高，痊愈率低，术后副作用大，临床报道，缺血无菌性股骨头坏死属疑难病症范围。笔者近3年来治疗5例患者，均取得了令人较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
5例患者中，男2例，女3例；年龄最大者56岁，最小者20岁；病程最长5年，最短者半年；以上患者中双侧坏死者2例，单侧坏死者3例；拄双拐者1例，瘫痪卧床者1例，明显跛行者3例。查体可见臀部、大腿、小腿明显肌肉萎缩，肌肉松弛无力，胯、腿、脚凉感明显。股骨头、骶椎、腰部可触及韧带硬块与结节，轻压疼、放射状疼，天气变化疼痛加重。询问得知2例有腰部外伤史，2例有腰突伴骶椎钙化，1例因长期服用激素药类所致。5例患者均有CT、x线影像拍片与医院检查报告单。
2 按摩治疗方法
施术前和患者要进行思想沟通、交谈，对患者的病情要全方位的了解，因大部分患者对此病有恐惧感，对治疗失去信心，为使患者打消顾虑，建立必胜信心，向患者进行耐心细致的思想工作，正确引导、循循善诱，使其放下思想包袱，增强信任，积极配合，达到早日康复。治未病、调神(心)为先。
2．1 患者俯卧位，术者立于侧，先嘱咐患者在精神放松的前提下，病灶部位放松，全身肢体均要放松。先在患者背、腰、骶顺夹脊、太阳膀胱经快速轻拍3遍，然后双掌分推背腰至腰骶胯5分钟，使患者有“苏”、“苏”明显“得气”感。
2．2 理脊点揉顺背部脊柱，从大椎至长强，双手提拿、捏脊3遍；双掌重叠按压3遍；双掌平揉3遍；拇指重叠点揉华佗夹脊3遍。10分钟。
2．3 肘点华佗夹脊夹脊穴(左右共34穴)找准穴位，从上至下，每穴点压3遍；肘点两侧膀胱经、顺大杼、附分向下至白环俞、秩边，每穴点压3遍。点压穴位时，由轻至重，逐渐加力，以患者能耐受为准，以有酸、麻、胀儒气)为佳。10分钟
2．4 拇指重叠点压环跳、八髀、环中、臀中、腰眼、承扶、殷门、风市、膝阳关、阴陵泉、三阴交3遍；双掌重叠对以上穴位，顺逆时针各按揉3遍；肘点3遍。15分钟。
2．5 仰卧肘点患者仰卧位，术者肘点巨阙、中脘、神阙、阴交、气海、关元、中极3遍。拇指重叠点揉大包、期门、日月、章门3遍。10分钟。
2．6 双掌震颤双掌重叠敷于膻中、肚脐、命门各震颤2分钟。此手法能起到温补肾阳、丹田补气、调理全身气血。
以上各法操作时，术者全身放松，与患者融为一体，精神集中于患者穴位，随着肘的缓慢下压上起，术者把意、气、力送入患者穴位深处，不断渗透，使经络穴位气血畅通，调达，使失血坏死部位的骨质、骨膜、韧带及软组织被激活、恢复。施术中，严忌粗暴、刚劲。
3 导引治疗方法
导引治疗方法简单介绍导引疗法模式相传已久，早在战国时期的《庄子·刻意》就有记载，“吹啕呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已，此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”刘向著的《列仙传》记录“彭祖者，殷朝大夫……历经夏朝至殷朝末年，八百余岁，常食桂枝，善导引行气。”足见导引养生之术年代之久远也。魏晋隋唐时期，太医院设按摩导引专科，“用导引之法以除疾……”。为患者治病。古时导引方法很多，有导引形体、导引意识、导引气机、导引呼吸与声音。它与按摩推拿并驾齐驱、交替使用。古人所谓“导气令和、引体令柔”就是指今天的导引一词。意念与气相结合去引动气机，即为古人的“导气令和”。意念与形体动作相结合，去导引形体，即为古人的“引体令柔”。通过如此导引之术，就可起到平衡阴阳、通畅经络、去病强身、益寿延年。如古法养生十三式、华佗五禽戏、八段锦、峨嵋十三庄、易筋经等属于此类导引养生之术。导引之术若能运用纯熟，便可做到去疼于顷刻，化瘀于瞬间。在按摩、推拿、点穴之功达“妙境”时，便可学用导引疗法，导引疗法之运用达“随心所欲”境界时，便可呈现导引与按摩相互为用，按摩中有导引，导引中有按摩，理即是法，法即是理，理法圆融，理法不二。导引时可循经线进行，也可对穴位进行导引，也可对疼点、病灶部位导引。因人而定，视病而用，灵活掌握。
3．1 导引治疗方法患者侧卧位，患病侧在上，术者立于侧，双掌重叠于患病处，精神高度集中，先顺时针旋转100圈，再逆时针旋转100圈，然后双掌粘在患处，与患者皮肉紧密相连为一体，揉转100圈，反揉100圈，约3分钟。此时患者有温热舒服感，此手法具有活血化瘀、消炎止疼之效。
3．2 患者俯卧位，术者双掌敷于背部，从筋缩、肝俞、魂门向下导引至环跳、长强，然后双掌分开，一手置于大腿内侧，一手置于大腿外侧，沿足三阴经、足三阳经向下导引至脚趾端之井穴。形体、意念、气力三者合一，并与患者形体融为一体。导引3遍，约3分钟。此手法具有通经活络、畅通气血、激活坏死的骨膜、骨细胞、肌肉细胞。
3．3 患者站立(不能站立者，可令患者双手扶住按摩床头)，双脚叉开站稳，术者立于患者背后，双手沿两侧京门、带脉、腰眼开始，顺胯、大腿、小腿两侧至脚，拍打、震颤3遍，结束治疗。约3分钟。此手法能起到阴升、阳降、和畅经脉、骨健筋柔之功。
本文所述说的是形、意、气三者合一的导引模式，它是汇数种导引方法为一炉，巧妙的结合、灵活的运用，通过双手的拍打、旋揉，循经导引，用神意为导引，把意、气、力同时导人体内深处，达到治疗疾病的目的。它方法简单、疗效明显、见效快、安全可靠、不出偏差，是按摩医师必备良法之一。为早日让患者康复，可教患者自我导引。
4 治疗效果
每人每次点穴推拿治疗50～60分钟，导引治疗10分钟，30天为1个疗程。经过1～6个疗程后，参照《中医病症诊断疗效标准》行走正常，疼痛消失，抬腿、转身、下蹲、上起、双脚跳、单脚跳台阶、弹腿运动灵活，萎缩的肌肉恢复正常。治愈2例，占40％。显效3例，疼痛消失、行走正常、抬腿检查为阴性，占60％。总有效率100％。
5 典型病例
王某，男，52岁。双侧股骨头坏死。2006年10月经人介绍来我院治疗，因病史较长、较重，来时拄双．拐，经5个疗程按摩与导引，坏死的股骨头被激活。萎缩的肌肉恢复正常，疼痛消失，弹腿跳脚、y-~-v楼，行走正常。
景某，女，56岁。肾虚导致左侧股骨头坏死，瘫痪在床1年余，经吉林省各大医院、北京协和医院诊断治疗无效，病人拒绝手术，经人介绍来我院治疗。2个疗程后，患者能拄单拐(老人用的手杖)自己坐公交车来我院治疗。又经2个疗程后，手杖也不用了，脚 也不凉了，原采用开水烫，脚也不知热，现在不用烫脚，脚也不觉得凉了。经6个疗程后治愈。
6 讨论与体会
缺血无菌性股骨头坏死属疑难杂症，该病一旦形成，治疗难度大，患者痛苦重，病程长，自理差，愈后不良。不仅给患者及家属带来心理、生理、护理上的压力，并给社会造成一定负担。目前中医西医疗效尚不理想。来我院治疗的5例患者，均经中医西医多方治疗没有明显效果，且多数^对治疗失去信心的情况下，来我院治疗的。因该病致残率高，病人痛苦大，康复慢，患者的配合治疗信心不足。针对实际情况，我们的做法是：
6．1 调心为上愉悦、欢快的精神状态，能使人健康，紊乱的精神活动能使人致病。治疗的第一步，必须首先调整患者的精神状态，充分调动起患者的主观能动性，这是治疗成败的关键。若能使病^的精神状态得以调整，往往会收到事半功倍的效果。不断调动患者的治疗积极性，使其与施治者密切合作，树立起战胜疾病的勇气和决心，用健康的心理来改变和战胜病态的生理。施治者要做到：热情服务、诚恳待人、和蔼可亲，使患者对施治者有亲切感、信任感。若不调整好患者的心神，有的病则不易治好。
6．2 按摩与导引为主中医学认为，本病的发生主要是肝肾失调、心阴不足、肾气虚、脾虚胃弱。肾的主骨、生髓、纳气、造血功能失调，先天之本失职，肾阴不足，髓减骨软，肾脏虚各脏腑皆虚。中医把人体视为整体，阴阳保持平衡，各脏腑里表方能顺畅、和谐。调整肾的穴位，能使肾的主司功能得以强化。调整肝的穴位，使筋柔、藏血、条达功能恢复。调整心穴，，使心主神明、血脉运行功能正常。调整脾胃穴位使其运化、输布、消化吸收功能加强。脏腑功能得以提高与升华，气血流通正常，疾病安有不愈乎!按摩与导引的运用，它着眼于人体的内在机能，疏通经络，和畅气血，平衡阴阳，使疾病不药而愈。祖国医学认为：人体患病是由于气血不足，或气血流通失常而招致各种生命功能失衡。按摩与导引一方面使气血畅通：一方面使气血充足，亏气亏血得以改变，免疫力恢复与增强，根据“正气存内，邪不可干。”“痛则不通，通则不痛。”的道理，侧重调整人体阴阳、脏腑、阴虚补阴、阳虚补阳，不论轻重病，均可使其转化成正常。在治疗过程中，医患双方相互沟通，紧密配合，坚定必胜信心，争取早日达到彻底康复。