论文部分内容阅读
摘 要 目的：了解社区居民肺功能现状，为防治心肺疾病、提高生活质量或改善生存质量提供依据。方法：选取2015年虹桥街道社区卫生服务中心体检的65岁及以上老年人共655例，对体检中的肺功能数据资料进行分析。结果：肺功能异常261例，异常率39.85%，其中轻度异常7例，中度218例，重度29例，极重度7例，男性异常率显著高于女性（P<0.05）。结论：社区居民肺功能异常不少，应重点健康干预。
关键词 肺功能 通气功能障碍 健康干预
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0042-02
Investigation of lung function in Hongqiao Community of Shanghai
ZHANG Juan， QIU Jian（Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）
ABSTRACT Objective： To understand the prevalent situation of lung function of the community residents to provide a basis for the prevention and treatment of cardiopulmonary diseases and improvement of the life quality or the survival quality. Methods： A total of 655 cases aged 65 and above were selected in the examination in Hongqiao Community Health Service Center in 2015， and their pulmonary function data in the physical examination were analyzed. Results： Two hundred and sixtyone cases were found to have abnormal pulmonary function， and the abnormal rate was 39.85%， and among them， 7 cases were slightly abnormal， 218 cases were moderate， 29 cases were severe， 7 cases were extremely severe， and the pulmonary function abnormality in the male was obviously higher than that in the female（P<0.05）. Conclusion： A lot of community residents have abnormal pulmonary function and the health intervention should be strengthened.
KEY WORDS lung function； ventilation dysfunction； health intervention
据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占第四位，在农村占第三位，充分说明呼吸系统疾病对我国人民健康的危害是很大的，给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担。进行肺功能检查并予以及时有效的健康干预及改善肺功能治疗，能明显减少死亡率及致残率，并改善患者的生存质量[1]。肺功能检测技术于20世纪50年代推广于临床，现已成为体检项目的主要内容之一。老年人随着生理衰退致使肺组织弹性回缩力减退，导致肺功能随着年龄增加而不同程度减弱，若患有肺部疾病，肺功能更易受到损害[2]。现将2015年虹桥街道社区卫生服务中心体检中具有肺功能检查且一般资料齐全的655例肺功能相关数据分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2015年虹桥街道社区卫生服务中心65岁及以上老年人免费体检资料中具有肺功能检查且资料齐全的对象，共655例，其中男277例（42.29%），女378例（57.71%），年龄65至92岁，其中65～69岁248例（37.86%），70～79岁287例（43.82%），≥80岁120例（18.32%）。
1.2 方法
肺功能测定采用康尔福盛（上海）商贸有限公司的型号为spiroUSB的小型肺功能检测仪，置室温10～20 ℃，上午7：30至11：00测试，均采取坐位，在检测前期存档身高、体重、姓名、性别、出生年月及种族等相关数据，嘱患者安静休息15 min，受试者均夹鼻夹，与呼吸道相连的接口器防漏气，对参加体检的居民采取自愿原则进行检测。测定3次，取其最理想值进行分析。其中监测项目有第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最高呼气流量（PEF）第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等。
1.3 有关指标界定标准
1.3.1 混合性通气功能障碍分类
肺功能分析根据患者肺功能检测中第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）及第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）的情况进行分类。当FEV1/FVC≥70%，轻度混合通气功能障碍：80%>FEV1%pred≥70%；中度混合通气功能障碍：70%>FEV1%pred≥50%；重度混合通气功能障碍：50%>FEV1%pred≥30%；极重度混合性通气功能障碍：FEV1%pred<30%。 1.3.2 肺功能评估
对有第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）<70%的阻塞性肺病采用金标准评估，以轻、中、重度进行归类。轻度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<70%，FEV1%pred≥80%，无论有或无慢性症状；中度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<70%，30≤FEV1%pred<80%，无论有或无慢性症状；重度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<30%或FEV1%pred<50%，且有呼吸衰竭或右心衰及临床症状。
1.4 统计学方法
应用Excel统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺功能异常261例，异常率39.85%，其中轻度异常7例，中度异常218例，重度异常29例，极重度7例。男性肺功能异常者多于女性见表1。详见表2。
3 讨论
肺功能检测是诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准[3]，为探索老年慢性阻塞性肺病（COPD）早期诊断的敏感指标。肺功能指标的正常值本身受到年龄、性别和身高体重因素的影响，此外又与人种、职业、营养和生活环境有关。随着年龄增长，各项生理机能衰退，肺功能会有所下降。本调查提示，肺功能异常者男性显著高于女性，原因可能为：①许多男性有不良嗜好如抽烟，饮酒，暴饮暴食等的不良饮食习惯等，影响肺功能，烟草在燃烧过程中产生多种有害物质这些物质吸入，可使支气管粘膜充血水肿，杯状细胞增多，分泌亢进平滑肌细胞收缩，气道痉挛，破坏支气管上皮细胞，部分细胞坏死脱落，气道狭窄，造成呼吸阻力增加，肺功能明显受损[4]，饮大量酒及暴饮暴食加重器官的负担，加速血管硬化，使心肺机能下降；②男性对身体重视程度相对比女性低，在生活中男性户外锻炼较少，研究表明适当进行有氧锻炼使呼吸肌肉得到锻炼，肺功能会有所改善，而且在疾病就医及服药依从性相对女性较差，疾病控制性差；③男性要比女性承受更多的压力。情绪的紧张，焦虑，生气会使血管收缩，加速血管硬化，加重心肺负担，影响肺功能；④如某些肺部慢性病如慢性支气管炎等在男性中较多，控制差，影响男性肺功能。因此，男性是干预的重点对象。
总之，社区卫生服务工作要将改善肺功能作为重点工作之一，尤其是重点人群。要通过有效的方法，改变目标人群的生活方式，使他们养成良好的生活习惯，调节情绪，积极参与适当的有氧运动，提高对慢性病的治疗及管理，长期进行肺功能监测，改善肺功能从而提高生活质量。
参考文献
[1] 王晓丹. 改善肺功能内科治疗进展[J]. 医学理论与实践， 2014， 27（16）： 2133-2135.
[2] 苏光英， 高振双. 老年人肺功能测定分析[C]//中华医学会第八次全国老年医学学术会议论文汇编， 2007.
[3] 陈一芳， 考验， 忻学英， 等. 肺功能检测在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J]. 浙江大学学报（医学版）， 2005， 34（4）： 365-367.
[4] 刘洋， 陈丽萍， 高英. 吸烟对中老年肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（13）： 4247-4248.
关键词 肺功能 通气功能障碍 健康干预
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0042-02
Investigation of lung function in Hongqiao Community of Shanghai
ZHANG Juan， QIU Jian（Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）
ABSTRACT Objective： To understand the prevalent situation of lung function of the community residents to provide a basis for the prevention and treatment of cardiopulmonary diseases and improvement of the life quality or the survival quality. Methods： A total of 655 cases aged 65 and above were selected in the examination in Hongqiao Community Health Service Center in 2015， and their pulmonary function data in the physical examination were analyzed. Results： Two hundred and sixtyone cases were found to have abnormal pulmonary function， and the abnormal rate was 39.85%， and among them， 7 cases were slightly abnormal， 218 cases were moderate， 29 cases were severe， 7 cases were extremely severe， and the pulmonary function abnormality in the male was obviously higher than that in the female（P<0.05）. Conclusion： A lot of community residents have abnormal pulmonary function and the health intervention should be strengthened.
KEY WORDS lung function； ventilation dysfunction； health intervention
据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占第四位，在农村占第三位，充分说明呼吸系统疾病对我国人民健康的危害是很大的，给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担。进行肺功能检查并予以及时有效的健康干预及改善肺功能治疗，能明显减少死亡率及致残率，并改善患者的生存质量[1]。肺功能检测技术于20世纪50年代推广于临床，现已成为体检项目的主要内容之一。老年人随着生理衰退致使肺组织弹性回缩力减退，导致肺功能随着年龄增加而不同程度减弱，若患有肺部疾病，肺功能更易受到损害[2]。现将2015年虹桥街道社区卫生服务中心体检中具有肺功能检查且一般资料齐全的655例肺功能相关数据分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2015年虹桥街道社区卫生服务中心65岁及以上老年人免费体检资料中具有肺功能检查且资料齐全的对象，共655例，其中男277例（42.29%），女378例（57.71%），年龄65至92岁，其中65～69岁248例（37.86%），70～79岁287例（43.82%），≥80岁120例（18.32%）。
1.2 方法
肺功能测定采用康尔福盛（上海）商贸有限公司的型号为spiroUSB的小型肺功能检测仪，置室温10～20 ℃，上午7：30至11：00测试，均采取坐位，在检测前期存档身高、体重、姓名、性别、出生年月及种族等相关数据，嘱患者安静休息15 min，受试者均夹鼻夹，与呼吸道相连的接口器防漏气，对参加体检的居民采取自愿原则进行检测。测定3次，取其最理想值进行分析。其中监测项目有第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最高呼气流量（PEF）第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等。
1.3 有关指标界定标准
1.3.1 混合性通气功能障碍分类
肺功能分析根据患者肺功能检测中第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）及第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）的情况进行分类。当FEV1/FVC≥70%，轻度混合通气功能障碍：80%>FEV1%pred≥70%；中度混合通气功能障碍：70%>FEV1%pred≥50%；重度混合通气功能障碍：50%>FEV1%pred≥30%；极重度混合性通气功能障碍：FEV1%pred<30%。 1.3.2 肺功能评估
对有第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）<70%的阻塞性肺病采用金标准评估，以轻、中、重度进行归类。轻度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<70%，FEV1%pred≥80%，无论有或无慢性症状；中度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<70%，30≤FEV1%pred<80%，无论有或无慢性症状；重度阻塞性通气功能障碍为FEV1/FVC<30%或FEV1%pred<50%，且有呼吸衰竭或右心衰及临床症状。
1.4 统计学方法
应用Excel统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺功能异常261例，异常率39.85%，其中轻度异常7例，中度异常218例，重度异常29例，极重度7例。男性肺功能异常者多于女性见表1。详见表2。
3 讨论
肺功能检测是诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准[3]，为探索老年慢性阻塞性肺病（COPD）早期诊断的敏感指标。肺功能指标的正常值本身受到年龄、性别和身高体重因素的影响，此外又与人种、职业、营养和生活环境有关。随着年龄增长，各项生理机能衰退，肺功能会有所下降。本调查提示，肺功能异常者男性显著高于女性，原因可能为：①许多男性有不良嗜好如抽烟，饮酒，暴饮暴食等的不良饮食习惯等，影响肺功能，烟草在燃烧过程中产生多种有害物质这些物质吸入，可使支气管粘膜充血水肿，杯状细胞增多，分泌亢进平滑肌细胞收缩，气道痉挛，破坏支气管上皮细胞，部分细胞坏死脱落，气道狭窄，造成呼吸阻力增加，肺功能明显受损[4]，饮大量酒及暴饮暴食加重器官的负担，加速血管硬化，使心肺机能下降；②男性对身体重视程度相对比女性低，在生活中男性户外锻炼较少，研究表明适当进行有氧锻炼使呼吸肌肉得到锻炼，肺功能会有所改善，而且在疾病就医及服药依从性相对女性较差，疾病控制性差；③男性要比女性承受更多的压力。情绪的紧张，焦虑，生气会使血管收缩，加速血管硬化，加重心肺负担，影响肺功能；④如某些肺部慢性病如慢性支气管炎等在男性中较多，控制差，影响男性肺功能。因此，男性是干预的重点对象。
总之，社区卫生服务工作要将改善肺功能作为重点工作之一，尤其是重点人群。要通过有效的方法，改变目标人群的生活方式，使他们养成良好的生活习惯，调节情绪，积极参与适当的有氧运动，提高对慢性病的治疗及管理，长期进行肺功能监测，改善肺功能从而提高生活质量。
参考文献
[1] 王晓丹. 改善肺功能内科治疗进展[J]. 医学理论与实践， 2014， 27（16）： 2133-2135.
[2] 苏光英， 高振双. 老年人肺功能测定分析[C]//中华医学会第八次全国老年医学学术会议论文汇编， 2007.
[3] 陈一芳， 考验， 忻学英， 等. 肺功能检测在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J]. 浙江大学学报（医学版）， 2005， 34（4）： 365-367.
[4] 刘洋， 陈丽萍， 高英. 吸烟对中老年肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（13）： 4247-4248.