目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效的影响因素.方法 对拉米夫定治疗的慢乙肝202例和乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)55例患者,采用聚合酶链反应及错配聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析的方法检测HBV DNA及乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶YMDD变异,应用SPSS统计软件对基线ALT、AST、TBIL、白蛋白、球蛋白、HBeAg(高、中、低)、HBV DNA等共10个变量作为处理因素进行统计学检验.结果 随治疗时间的延长,慢乙肝和肝硬化者HBV DNA的阴转率于3、6、12、18、24、30个月分别为87.62%、95.04%、86.63%、82.65%、75.43%、77.27%和94.54%、98.18%、81.81%、74.35%、73.91%、63.63%,时序检验及Cox回归分析结果表明:联合干扰素、基线ALT水平较高、HBV DNA水平较低和基线白蛋白水平较低,与HBV DNA转阴率高相关.结论 联合于扰素、基线ALT水平较高、HBV DNA水平较低和基线白蛋白水平较低可作为HBV DNA转阴的预测因素。