目的:评价脑梗死经溶栓治疗后继发脑出血的转归.方法:选择2019年1月到2020年1月到郑州人民医院进行治疗的脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者33例,记录其一般人口学、临床及影像学资料,对所有患者的资料进行回顾性分析,纳入患者均在发病6小时内根据患者实际状况应用尿激酶1000000~1500000U或重组人组织型纤溶酶原激活物0.9mg/kg,前者将其加入0.9%的氯化钠注射液中,为患者在半小时内滴入完成,后者先将总剂量10%静脉推入,剩余90%剂量在1 h内静脉滴注.溶栓治疗后根据患者出血的面积和患者结局分为三组,第一组小面积出血,第二组大面积出血,第三组溶栓后直接死亡.统计患者溶栓后出血的情况和转归.结果:第一组小面积出血28例,第二组大面积出血3例,第三组溶栓后直接死亡2例.本文中溶栓后小面积出血患者,神经系统和相关体征没有出现明显加重,继续进行内科治疗,后期患者肢体功能恢复良好,溶栓受益综合为良;第二组患者溶栓之后出现大面积出血,转外科手术治疗之后,患者神经功能恢复尚可,溶栓受益为可;第三组患者溶栓之后因出血而导致死亡,此类患者年龄偏大,基础病症过多,溶栓禁忌症掌握不充足.结论:脑梗死患者发病6小时以内积极的进行尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗可以使大部分具备溶栓适应症的患者获取良好的预后,降低脑梗死后致死的概率,但其中不乏存在大面积脑出血的可能,对此类患者应进行针对性的干预,同时应注意临床工作中不能因忌惮脑出血而放弃溶栓治疗.