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文章阐述了城市大中型医院的发展不可能再走过去靠财政拨款的老路,医院要想生存、发展和壮大,只有通过医院内部经济运行机制的改革和优化调整来解决.笔者以科室成本核算为核心,提出医院内部经济运行机制:①医院发展应走低成本、低消耗、高效率、高质量之路;②理顺医院经济核算体制;③将责任会计制度引入医院经营管理工作;④充分利用先进的物流配送系统,做到降低库存和采管分离;⑤建立适合大中型医院医技科室的奖金分配机制;⑥加强医院定编、定岗、定职和定责的管理体制;⑦实行医院后勤关键岗位津贴制和普通岗位聘用制等.