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患者 女，45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿2月余，月经不规则。查体：全身皮肤呈紫黑色，杵状指，心界增大，腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退，肌力Ⅳ，肌张力正常，病理征阴性。实验室检查：WBC 8.9×109/L，LY 0.56，GRA 0.38，RBC 5.39×1012/L，PLT 438×109/L。白蛋白3.2g/L，白蛋白与球蛋白比值为1.1∶1，血钙4.3mmol/L，血磷4.6mmol/L，尿液本周蛋白(+)。B超：肝肿大，胸腔积液，心包积液。肌电图：提示