【摘 要】
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病人,男,54岁.因发现颈胸部对称性肿物7年于2019年3月31日入院.7年前发现颈项部对称性肿物,逐渐增大并蔓延至前胸、背部、双侧上肢近端、上腹部.30年前开始大量饮酒,饮酒量约
【机 构】
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吉林大学第一医院甲状腺外科, 长春,130021
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病人,男,54岁.因发现颈胸部对称性肿物7年于2019年3月31日入院.7年前发现颈项部对称性肿物,逐渐增大并蔓延至前胸、背部、双侧上肢近端、上腹部.30年前开始大量饮酒,饮酒量约为750 ml/d(白酒),中途短暂戒酒后复饮,体重明显增加,由105斤增至入院时143斤.否认家族遗传史.现因颈部活动障碍就诊.查体可见环绕颈项部、双上肢近端、前胸、腹部弥漫性对称性肿物,表面皮肤完整无破溃.颈部可触及范围约18 cm× 23 cm,项部触及范围约15 cm×14 cm的肿物,肿物质软,无压痛、边界不清,可随颈部活动而自然摆动(图1).血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B)、性激素6项、肝功能、空腹血糖均未见异常.颈部彩超检查提示颈部及颏下多处脂肪组织明显弥漫性增厚,最深处距皮下约47 mm,不除外多发脂肪瘤.颈部二期增强CT检查提示颈部及肩背部皮下可见弥漫性脂肪密度影,双侧胸锁乳突肌略变薄.颈部骨质未见明显破坏(图2、3).全身麻醉下行颈部脂肪瘤切除术,切除颌下、颈前区、颈侧区、胸骨前区皮下脂肪瘤,可达皮下颈阔肌前方,术毕常规放置皮下引流管,术中可见肿物呈脂肪样、无包膜,肿物内部有淡黄色类包膜样组织,实性,质软.与周围组织无界限(图4).术后恢复顺利,无特殊处理.术后病理:(颈前)成熟的脂肪组织.符合脂肪瘤病改变.
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