【摘 要】
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患者男,17岁.“全身多处刀刺伤”,在外院急诊行“膈肌修补术+右肺修补术+胸腔闭式引流术”,病情无明显好转,术后10小时转诊我院ICU病房,体检:面色苍白,神智淡漠,反应差,四肢
【机 构】
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黄石市中心医院介入导管室、CT室,湖北,435000
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患者男,17岁.“全身多处刀刺伤”,在外院急诊行“膈肌修补术+右肺修补术+胸腔闭式引流术”,病情无明显好转,术后10小时转诊我院ICU病房,体检:面色苍白,神智淡漠,反应差,四肢湿冷,心率160次/min,律齐,心音稍低,血压75/40 mm-Hg(1 mmHg =0.133 kPa),双肺呼吸音低,胸腔闭式引流、腹腔引流均引流出血性液体,腹膨隆,双下肢不肿.血常规:红细胞2.59×1012/L,血红蛋白76 g/L,红细胞压迹23.20％,血小板33.0×109/L,输入大量红细胞、血浆等扩充血容量及支持治疗,红细胞、血红蛋白、血小板进一步下降,患者病情进一步恶化,紧急大外科联合会诊并腹穿证实“腹腔内活动性出血”,遂急诊剖腹探查,术中见脾蒂及胃短血管区域内血肿,并见活动性出血,腹膜后巨大血肿(有至肝下,左至脾窝,下至膀胱下壁),腹腔内储积大量鲜红血液,结扎胃短血管,切除脾,清理腹腔,放置引流管后返回ICU继续观察、治疗.
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