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摘 要：新医改背景下，我国公立医院逐步实现了医疗体制改革，对于医院的经营管理提出了许多新的更加严格的要求。作为医院财务管理的重要组成部分，固定资产管理存在着一些问题，影响了医院的财务管理水平和经济效益。本文针对公立医院固定资产管理中存在的问题和不足进行了分析，并提出有效的改善建议。
关键词：公立医院;固定资产管理;管理制度;改进对策
固定资产作为医院的主要资产，具有种类多、数量大、分布广、单位价值高、管理难、科室共用等特点。可以说固定资产管理是医院生存、发展的关键所在，医院对固定资产进行科学管理，可以有效提升医院的社会和经济两方面效益。但是当前医院固定管理的方法已经很难跟上社会发展的脚步，如何强化医院固定资产的管理，确保资产的真实准确已经成为当务之急，避免因为管理不当造成一定的风险，大大杜绝了舞弊和腐败现象的发生。
一、公立医院固定资产管理存在的问题和不足
（1）固定资产管理信息化较为滞后
长期以来，我国公立医院因为受到我国体制、有关技术和社会环境等影响，致使其固定资产管理方法一直得不到很好的改进，在新医改形式下，原有的固定资产管理方法已经不能够满足现在的管理标准，没有跟上时代发展的步伐。解决不了这个问题，医院信息化水平就会原地踏步。究其原因，我国推广信息化建设的时间比较晚，信息化建设硬件不足，致使相关技术水平和有关设备总是跟不上时代发展的需要，使得固定资产管理方法也不能很好的利用，大大限制了醫院固定资产管理的成效。
（2）固定资产管理意识薄弱
按照有关规定进行医疗设备的操作是很有必要的，可是在医院中很多医疗人员由于一些原因不能够正确操作医疗设备。并且对工作人员在设备操作没有很好的进行管理，医疗人员对自身问题也没有提起重视，长此以往，医疗设备的使用寿命就大大降低了，造成了不必要的资源浪费。因此，只依靠医疗设备是远远不能实现医疗功能，还需要在管理上提起重视，从而促进医院长远的发展。
（3）固定资产内部控制体系不健全
固定资产内部控制体系不健全体现在三个方面：一是，医院虽然都根据自己实际情况制定了一些固定资产管理制度，但是由于制定不完善，致使制度不能很好的落实下去。如果制度够完善，就不会出现固定资产购买、验收等环节没有专门人员负责，从厂家选择，价格认定等过程都是经一人之手，验收人员又碍于一些原因，可能会对采购设备的问题视而不见，为今后留下了隐患。二是，医院没有一个完善的内部控制评价，导致惩罚没有依据，致使制度执行不到位。医院只依赖惩罚手段来管理医院，这显然是不科学，也是不合理的。三是，医院没有一个完善的监督机制，导致固定资产内部控制缺乏有效的监督和管理。由于没有配备专职人员负责，导致监督工作有些混乱，严重影响了医院的可持续发展。
二、公立医院固定资产管理改进对策
（1）加强固定资产信息化管理，提高管理效率
我国公立医院有着数量达、种类多的固定资产，要想对资产进行分类管理是比较困难的。因此，加强对固定资产信息化建设就成为了当务之急。信息化建设可以实现部门之间的信息共享，充分利用信息化系统可以起到防止资产的流逝，对提高管理工作效率有着很重要的意义。
第一，提高管理人员信息化水平。由于医院比较特殊，医院人员以毕业不久的医生和护士为主，他们没有经过系统的培训，在计算机方面也相对薄弱，与医院信息化管理产生了冲突，从而降低了医院固定资产管理水平，所以需要培养一批高素质和高能力的管理人员，是医院固定资产管理能否实现信息化建设的关键。
第二，建立信息系统数据库。医院需要建立信息管理系统，将固定资产管理规范和有关数据输入到系统数据库中，从而形成一套完整的管理信息数据库，再将这些信息上传导管理平台上。要时时对信息进行更新，确保数据库数据能反映当时实际情况。
第三，在固定资产管理中合理利用计算机技术。计算机技术有利于对医疗设备的保护，还能为管理人员提供报警功能，从而使管理人员对需要保养的设备进行检查、维修，因此，医院需要合理在固定资产管理中利用计算机技术。
（2）增强固定资产管理意识
提高企业的固定资产管理效率，首先应该提高领导对固定资产管理工作重要性的思想意识，在固定资产管理方面，通过主管领导、分管领导全面负责对固定资产的管理，将固定资产管理纳入医院日常工作当中，从而加强企业固定资产管理在企业经营管理中的重要地位，让公司领导对固定资产管理提高认识。通过对固定资产管理的重要性进行宣传，各固定资产使用部门要对固定资产直接负责，将固定资产管理工作责任直接落实到具体的部门和个人，明确各固定资产使用责任人的责任和任务，当固定资产使用过程中出现问题时，能够及时解决，杜绝管理混乱现象，保证固定资产使用效益，为稳定生产经营、实现企业预期经营目标打好基础。再次，与其他医院开展交流探讨，借鉴其他医院成功管理模式，并根据自身情况合理利用。最后，根据固定资产的特性进行分块管理，逐步改善管理流程，形成管理体系。
（3）建立健全固定资产内部控制体系
医院的发展离不开健全的固定资产内部控制体系，充分利用控制体系可以达到内部控制的目的，从而使得固定资产管理有序进行。在制定固定资产内部控制体系的时候需要需经集体讨论做出决定。各个部门之间要相互制衡，共同进步。
第一、完善内部控制制度。
固定资产管理是一个庞大的工程，需要通过加强固定资产管理制度和固定资产信息管理制度两方面来完善内部控制制度。
首先，对固定资产管理制度进行完善，从而让制度发挥出作用。由于医院医疗设备数量达、种类多等特点，医院需要根据具体情况制定相适应的管理制度。同时，医院固定资产的维护和管理工作也要进行细化，根据资产种类进行归类，医院设备落实责任到位人，定期完成设备使用情况说明并上报管理部门。 其次，创设固定资产信息管理制度。一要加强管理人员信息化的认知，使其自觉遵守有关规定，配合监督部门的监督检查，保证固定资产信息是准确、及时的。二要按照财务部门制定的预算计划采购固定资产，采购后管理人员要将数据及时输入到信息管理系统当中，并附上供应商的资质证明材料和采购合同，以便为后续的验收工作提供参考。三要财务部门、资产管理部门和使用部门共同参与固定资产报废管理，以保证整个报废处置工作的严谨性。对于固定资产的报废管申请业需要填写完整的《固定资产报废申请表》，详细说明固定资产的技术状况和报废原因。审批后的《固定资产报废申请表》，交送财务部门一份，作为组织固定资产清理核算的依据。完善固定资产报废规定，并对报废资产进行严格审查，避免设备资源的浪费。
第二，完善内部控制评价机制。
将评价结果作为奖励和惩罚的依据，从而引导医院人员遵守固定资产内部控制制度，又能解决制度执行不到位的情况。医院在制定评价机制的时候可以将服务质量、经济效益等因素作为指标，对固定资产内部控制执行结果进行定量考核，并将考核结果上报给财务部门，以此作为年终奖数额的依据。评价机制最主要的功能是对固定资产进行内部控制，惩罚手段只是次要的，进行考核时需要考虑不同科室的具体情况，从而为今后资源配置优化提供参考。
第三，完善监督机制。
首先，合理配备监督人员，并加强他们的监督审查能力。其次，实现监督和财务相分离。为了更好的对医院内部控制起到监督作用，监督部门应由院长直接负责。针对监督过程中发现的管理问题，责令有关科室制定整改方案并规定时间进行整改，监督部门要时时跟踪整改情况，切实有效的完成监督审计作用。此外，还需要加外部监督机制，形成内外兼顾的监督运行机制，保障医院设备管理能符合上级主管部门、卫生部门的检查标准，满足公众的需求，杜绝腐败、舞弊事件的发生，从而保障医院长远发展。
三、结语
综上所述，医院要想长远发展需要加强固定资产管理，正确对待各种管理问题，不断改善管理模式，完善固定资产管理制度和内控制度，加强固定资产管理信息化建设，从而提升固定资产的有效利用。只有做到这些才能使医院跟上时代发展的脚步，实现可持续发展。
参考文献
[1]唐莉.公立医院固定资产管理研究[J].财会学习，2019（01）：124-125
[2]王丽，苟文伊，李俊忠，谭强，左诗琪.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].医疗装备，2019.32（01）：55-57
[3]唐湘云.医院固定资产内部控制研究[J].时代金融，2018（35）：294
[4]杨瑞红.公立医院固定资产管理风险分析与控制策略[J].国际商务财会，2018（12）：50-51+54
[5]唐彤.公立醫院固定资产管理中的问题及优化途径分析[J].中国集体经济，2018（34）：124-125
[6]何昱.提升公立医院固定资产管理的对策研究[J].中国乡镇企业会计，2018（11）：113-114
关键词：公立医院;固定资产管理;管理制度;改进对策
固定资产作为医院的主要资产，具有种类多、数量大、分布广、单位价值高、管理难、科室共用等特点。可以说固定资产管理是医院生存、发展的关键所在，医院对固定资产进行科学管理，可以有效提升医院的社会和经济两方面效益。但是当前医院固定管理的方法已经很难跟上社会发展的脚步，如何强化医院固定资产的管理，确保资产的真实准确已经成为当务之急，避免因为管理不当造成一定的风险，大大杜绝了舞弊和腐败现象的发生。
一、公立医院固定资产管理存在的问题和不足
（1）固定资产管理信息化较为滞后
长期以来，我国公立医院因为受到我国体制、有关技术和社会环境等影响，致使其固定资产管理方法一直得不到很好的改进，在新医改形式下，原有的固定资产管理方法已经不能够满足现在的管理标准，没有跟上时代发展的步伐。解决不了这个问题，医院信息化水平就会原地踏步。究其原因，我国推广信息化建设的时间比较晚，信息化建设硬件不足，致使相关技术水平和有关设备总是跟不上时代发展的需要，使得固定资产管理方法也不能很好的利用，大大限制了醫院固定资产管理的成效。
（2）固定资产管理意识薄弱
按照有关规定进行医疗设备的操作是很有必要的，可是在医院中很多医疗人员由于一些原因不能够正确操作医疗设备。并且对工作人员在设备操作没有很好的进行管理，医疗人员对自身问题也没有提起重视，长此以往，医疗设备的使用寿命就大大降低了，造成了不必要的资源浪费。因此，只依靠医疗设备是远远不能实现医疗功能，还需要在管理上提起重视，从而促进医院长远的发展。
（3）固定资产内部控制体系不健全
固定资产内部控制体系不健全体现在三个方面：一是，医院虽然都根据自己实际情况制定了一些固定资产管理制度，但是由于制定不完善，致使制度不能很好的落实下去。如果制度够完善，就不会出现固定资产购买、验收等环节没有专门人员负责，从厂家选择，价格认定等过程都是经一人之手，验收人员又碍于一些原因，可能会对采购设备的问题视而不见，为今后留下了隐患。二是，医院没有一个完善的内部控制评价，导致惩罚没有依据，致使制度执行不到位。医院只依赖惩罚手段来管理医院，这显然是不科学，也是不合理的。三是，医院没有一个完善的监督机制，导致固定资产内部控制缺乏有效的监督和管理。由于没有配备专职人员负责，导致监督工作有些混乱，严重影响了医院的可持续发展。
二、公立医院固定资产管理改进对策
（1）加强固定资产信息化管理，提高管理效率
我国公立医院有着数量达、种类多的固定资产，要想对资产进行分类管理是比较困难的。因此，加强对固定资产信息化建设就成为了当务之急。信息化建设可以实现部门之间的信息共享，充分利用信息化系统可以起到防止资产的流逝，对提高管理工作效率有着很重要的意义。
第一，提高管理人员信息化水平。由于医院比较特殊，医院人员以毕业不久的医生和护士为主，他们没有经过系统的培训，在计算机方面也相对薄弱，与医院信息化管理产生了冲突，从而降低了医院固定资产管理水平，所以需要培养一批高素质和高能力的管理人员，是医院固定资产管理能否实现信息化建设的关键。
第二，建立信息系统数据库。医院需要建立信息管理系统，将固定资产管理规范和有关数据输入到系统数据库中，从而形成一套完整的管理信息数据库，再将这些信息上传导管理平台上。要时时对信息进行更新，确保数据库数据能反映当时实际情况。
第三，在固定资产管理中合理利用计算机技术。计算机技术有利于对医疗设备的保护，还能为管理人员提供报警功能，从而使管理人员对需要保养的设备进行检查、维修，因此，医院需要合理在固定资产管理中利用计算机技术。
（2）增强固定资产管理意识
提高企业的固定资产管理效率，首先应该提高领导对固定资产管理工作重要性的思想意识，在固定资产管理方面，通过主管领导、分管领导全面负责对固定资产的管理，将固定资产管理纳入医院日常工作当中，从而加强企业固定资产管理在企业经营管理中的重要地位，让公司领导对固定资产管理提高认识。通过对固定资产管理的重要性进行宣传，各固定资产使用部门要对固定资产直接负责，将固定资产管理工作责任直接落实到具体的部门和个人，明确各固定资产使用责任人的责任和任务，当固定资产使用过程中出现问题时，能够及时解决，杜绝管理混乱现象，保证固定资产使用效益，为稳定生产经营、实现企业预期经营目标打好基础。再次，与其他医院开展交流探讨，借鉴其他医院成功管理模式，并根据自身情况合理利用。最后，根据固定资产的特性进行分块管理，逐步改善管理流程，形成管理体系。
（3）建立健全固定资产内部控制体系
医院的发展离不开健全的固定资产内部控制体系，充分利用控制体系可以达到内部控制的目的，从而使得固定资产管理有序进行。在制定固定资产内部控制体系的时候需要需经集体讨论做出决定。各个部门之间要相互制衡，共同进步。
第一、完善内部控制制度。
固定资产管理是一个庞大的工程，需要通过加强固定资产管理制度和固定资产信息管理制度两方面来完善内部控制制度。
首先，对固定资产管理制度进行完善，从而让制度发挥出作用。由于医院医疗设备数量达、种类多等特点，医院需要根据具体情况制定相适应的管理制度。同时，医院固定资产的维护和管理工作也要进行细化，根据资产种类进行归类，医院设备落实责任到位人，定期完成设备使用情况说明并上报管理部门。 其次，创设固定资产信息管理制度。一要加强管理人员信息化的认知，使其自觉遵守有关规定，配合监督部门的监督检查，保证固定资产信息是准确、及时的。二要按照财务部门制定的预算计划采购固定资产，采购后管理人员要将数据及时输入到信息管理系统当中，并附上供应商的资质证明材料和采购合同，以便为后续的验收工作提供参考。三要财务部门、资产管理部门和使用部门共同参与固定资产报废管理，以保证整个报废处置工作的严谨性。对于固定资产的报废管申请业需要填写完整的《固定资产报废申请表》，详细说明固定资产的技术状况和报废原因。审批后的《固定资产报废申请表》，交送财务部门一份，作为组织固定资产清理核算的依据。完善固定资产报废规定，并对报废资产进行严格审查，避免设备资源的浪费。
第二，完善内部控制评价机制。
将评价结果作为奖励和惩罚的依据，从而引导医院人员遵守固定资产内部控制制度，又能解决制度执行不到位的情况。医院在制定评价机制的时候可以将服务质量、经济效益等因素作为指标，对固定资产内部控制执行结果进行定量考核，并将考核结果上报给财务部门，以此作为年终奖数额的依据。评价机制最主要的功能是对固定资产进行内部控制，惩罚手段只是次要的，进行考核时需要考虑不同科室的具体情况，从而为今后资源配置优化提供参考。
第三，完善监督机制。
首先，合理配备监督人员，并加强他们的监督审查能力。其次，实现监督和财务相分离。为了更好的对医院内部控制起到监督作用，监督部门应由院长直接负责。针对监督过程中发现的管理问题，责令有关科室制定整改方案并规定时间进行整改，监督部门要时时跟踪整改情况，切实有效的完成监督审计作用。此外，还需要加外部监督机制，形成内外兼顾的监督运行机制，保障医院设备管理能符合上级主管部门、卫生部门的检查标准，满足公众的需求，杜绝腐败、舞弊事件的发生，从而保障医院长远发展。
三、结语
综上所述，医院要想长远发展需要加强固定资产管理，正确对待各种管理问题，不断改善管理模式，完善固定资产管理制度和内控制度，加强固定资产管理信息化建设，从而提升固定资产的有效利用。只有做到这些才能使医院跟上时代发展的脚步，实现可持续发展。
参考文献
[1]唐莉.公立医院固定资产管理研究[J].财会学习，2019（01）：124-125
[2]王丽，苟文伊，李俊忠，谭强，左诗琪.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].医疗装备，2019.32（01）：55-57
[3]唐湘云.医院固定资产内部控制研究[J].时代金融，2018（35）：294
[4]杨瑞红.公立医院固定资产管理风险分析与控制策略[J].国际商务财会，2018（12）：50-51+54
[5]唐彤.公立醫院固定资产管理中的问题及优化途径分析[J].中国集体经济，2018（34）：124-125
[6]何昱.提升公立医院固定资产管理的对策研究[J].中国乡镇企业会计，2018（11）：113-114