【摘 要】
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纤维肌痛综合征的发病机制尚不清楚,文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。由于其病理生理至今不明,西药有效治疗方法不多,多用三环类抗抑郁药物阿米替林和胺苯
【机 构】
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广州中医药大学附属佛山市中医院,广东佛山528000中国中医科学院广安门医院,北京100053
【出 处】
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冯兴华教授行医五十周年学术思想研讨会
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纤维肌痛综合征的发病机制尚不清楚,文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。由于其病理生理至今不明,西药有效治疗方法不多,多用三环类抗抑郁药物阿米替林和胺苯环庚烯治疗,认知行为疗法及心理咨询也用于本病治疗,疗效不一。中医药治疗本病有一定优势,笔者根据纤维肌痛综合征的临床特点,认为纤维肌痛综合征属中医学痹证范畴之周痹、气痹。本病多因情志失调,忧思郁怒使肝失调达,肝气郁结,气机不畅,血行受阻,脉络瘀滞而致周身疼痛而发病。气郁久化火则焦虑易怒,火扰心神则难以入寐,上扰清窍则头痛,肝郁乘脾则见腹泻腹痛等胃肠道症状,另“肝者,罢极之本”,主耐疲劳,郁久伤肝则见疲乏无力之症。
FS常见周身子足皆痛,并伴焦虑、疲乏、寐差、头痛诸症,不能单治于足,亦不能独治腰背,治疗痹证的常用方法如祛风散寒除湿、舒经通络等治疗难获良效。通过辨证多属肝气郁结,气血小畅。治疗以舒肝解郁,调和气血为法,治肝为主,盖肝气一舒,气行血畅,气滞血瘀得解而诸症渐除。以丹栀逍遥散舒肝解郁、调和气血,方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,栀子清气分郁火,丹皮泻血中郁热,香附理气调血,白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,生姜温胃和中,薄荷助柴胡散郁邪。全方配伍,以丹栀逍遥散疏肝解郁、调和气血,尤其加用香附,《本草纲目》中记载:“香附止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛,兼通十二经气分,生则上行胸膈,外达皮肤,熟则下走肝肾,外彻腰足……乃气病之总司”。香附能理气调血,通痹止痛,是治疗FS之良药。
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