【摘 要】
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病人女性,75岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便9天,在当地医院按“急性肠梗阻”行非手术治疗未见缓解故转入我院.查体:消瘦体型,营养差,皮肤呈脱水状.舟状腹,全
【机 构】
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哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科,150001
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病人女性,75岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便9天,在当地医院按“急性肠梗阻”行非手术治疗未见缓解故转入我院.查体:消瘦体型,营养差,皮肤呈脱水状.舟状腹,全腹软,压痛(+),无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,听诊可闻及气过水音.X线腹透可见右中下腹多个液平面,提示小肠梗阻.急诊行剖腹探查,术中见距回盲部130cm处的回肠(长约6cm)及部分大网膜嵌入右侧闭孔内,余肠管通畅未见异常;扩张疝环,还纳疝内容物,见该段肠管已坏死,行小肠切除、肠吻合、闭孔疝修补术.术后10天,病人始终未排气,肠鸣音亢进,且出现阵发性腹痛,胃肠减压量800～1000mL/d,术后11天,腹痛进行性加重呈持续性,左下腹出现腹膜炎体征.急诊行剖腹探查,术中见距回盲部40cm处的回肠(长约4cm)嵌入左侧闭孔内;松解游离出嵌顿肠管,见肠管已坏死,行小肠切除、肠吻合,修补闭孔管,封闭疝囊颈.术后诊断:左侧闭孔疝.术后并发症:切口感染.术后24天痊愈出院,随访半年无复发.
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