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研究背景:肾移植术后供体特异性抗体(donor-specific antibodies,DSA)是导致移植物功能丧失的一个重要因素。目前治疗手段有限且成功率较低。来自美国丹佛的研究报道了采用大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗肾移植术后新发DSA及移植肾损伤。方法:作者回顾性分析了28例肾移植术后新发DSA且伴随移植肾损伤的患者,其中移植肾损伤定义为慢性移植肾功能不全(20例)或近期发生过急性抗体介导的排斥反应(AMR,8例),所有患者均接受大剂量IVIG(5 g/kg)的标准治疗6个月。结果:治疗结束时(T1)70个DSA平均荧光强度(MFI)较治疗起始时(T0)降低了12%(P=0.14),而末次随访时(T2)则较T0降低了18%(P=0.035)。效果最为明显的是Ⅰ类DSA(T2较T0降低了37%,P=0.05)和AMR组患者(T2较T0降低了52%,P=0.008)。AMR组患者肾功能趋于稳定,而慢性移植肾功能不全组患者肾功能继续恶化。结论:大剂量IVIG可一定程度降低存在移植肾损伤患者DSA的MFI,对存在Ⅰ类DSA且既往发生过AMR的患者更为有效。大剂量IVIG对持续进展的慢性移植肾功能不全患者无临床疗效,但对发生急性AMR的患者可降低其发生慢性移植肾功能不全的风险。