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资料与方法
高血压脑出血18例，男11例，女7例，年齡51～70岁。9例激惹或躁动，嗜睡7例，昏迷1例。全部病例均有高血压病史，均经CT检查确诊。其中丘脑出血2例，壳核出血2例，脑叶出血5例，小脑出血1例，基底节出血9例。
治疗方法：在改善脑缺氧、抗感染、维持水电解质平衡及支持等治疗的基础上，应用20%甘露醇125ml,1次/6～8小时，连用7～10天；5%GS250ml+丹参20ml，5%GS250ml+生脉40ml，10～14天为1个疗程，有糖尿病史者改用生理盐水。全部病例均成活，脑叶出血3例及小脑出血1例均无明显后遗症。
讨论
急性高血压脑出血，脑水肿为必然出现的病理生理过程，48小时水肿达高峰，维持3～5日或更长时间消退。脑水肿可导致脑结构移动。脑疝是脑出血主要死因。20%甘露醇属大分子高渗溶液，仅能使正常脑组织脱水，而对血脑屏障遭到破坏的脑水肿区并不能起作用，甚至当甘露醇分子逸出血管外进入脑水肿区时，反因吸收水分使脑水肿灶进一步恶化。一般认为甘露醇对人体无毒性，但有肾毒性，可引起血尿、水电解质紊乱，甚至急性肾功能衰竭。故目前主张改用小剂量甘露醇125ml/6～8小时静滴。
脑出血后，在局部形成血肿，对周围组织形成压迫。丹参属传统的活血化瘀药，对纤溶系统有双向调节作用；使出血部位血管压力减小，可防止脑再出血。生脉注射液是根据经典古方“生脉散”研制而成，其中的红参是一种有效的自由基清除剂，对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用；麦冬亦有清除自由基的作用，可扩张血管，疏通微循环，提高机体对缺氧的耐受力以及保护和修复免疫性损伤。丹参注射液、生脉注射液配合小剂量甘露醇，对治疗急性脑水肿有协同作用，加速血肿吸收，可显著降低病死率，降低不良反应，促进神经功能恢复，提高疗效。
治疗高血压脑出血的过程中，首先应使患者卧床，保持安静，严密观察生命体征。注意意识和瞳孔变化，保持呼吸道通畅。如无手术指征，应用小剂量甘露醇配伍丹参注射液及生脉注射液疗效满意。本方案药源广，价廉，且无明显不良反应，在社区服务中心有很高的应用价值。
高血压脑出血18例，男11例，女7例，年齡51～70岁。9例激惹或躁动，嗜睡7例，昏迷1例。全部病例均有高血压病史，均经CT检查确诊。其中丘脑出血2例，壳核出血2例，脑叶出血5例，小脑出血1例，基底节出血9例。
治疗方法：在改善脑缺氧、抗感染、维持水电解质平衡及支持等治疗的基础上，应用20%甘露醇125ml,1次/6～8小时，连用7～10天；5%GS250ml+丹参20ml，5%GS250ml+生脉40ml，10～14天为1个疗程，有糖尿病史者改用生理盐水。全部病例均成活，脑叶出血3例及小脑出血1例均无明显后遗症。
讨论
急性高血压脑出血，脑水肿为必然出现的病理生理过程，48小时水肿达高峰，维持3～5日或更长时间消退。脑水肿可导致脑结构移动。脑疝是脑出血主要死因。20%甘露醇属大分子高渗溶液，仅能使正常脑组织脱水，而对血脑屏障遭到破坏的脑水肿区并不能起作用，甚至当甘露醇分子逸出血管外进入脑水肿区时，反因吸收水分使脑水肿灶进一步恶化。一般认为甘露醇对人体无毒性，但有肾毒性，可引起血尿、水电解质紊乱，甚至急性肾功能衰竭。故目前主张改用小剂量甘露醇125ml/6～8小时静滴。
脑出血后，在局部形成血肿，对周围组织形成压迫。丹参属传统的活血化瘀药，对纤溶系统有双向调节作用；使出血部位血管压力减小，可防止脑再出血。生脉注射液是根据经典古方“生脉散”研制而成，其中的红参是一种有效的自由基清除剂，对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用；麦冬亦有清除自由基的作用，可扩张血管，疏通微循环，提高机体对缺氧的耐受力以及保护和修复免疫性损伤。丹参注射液、生脉注射液配合小剂量甘露醇，对治疗急性脑水肿有协同作用，加速血肿吸收，可显著降低病死率，降低不良反应，促进神经功能恢复，提高疗效。
治疗高血压脑出血的过程中，首先应使患者卧床，保持安静，严密观察生命体征。注意意识和瞳孔变化，保持呼吸道通畅。如无手术指征，应用小剂量甘露醇配伍丹参注射液及生脉注射液疗效满意。本方案药源广，价廉，且无明显不良反应，在社区服务中心有很高的应用价值。