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【摘 要】 目的 利用外用药治疗银屑病，并做好临床观察和护理干预。方法 选取2014年9月-2015年9月来我院接受治疗的178例银屑病患者，在采取常规治疗的基础上，涂抹外用药2次/d，持续治疗一段时间后，观察每个患者的治疗情况。结果 在治疗结束后，使用外用药治疗的178例患者中，基本痊愈的131例，有明显改善效果的33例，轻微改善者9例，无效者5例。结论 在采取常规治疗的基础上，辅助外用药治疗，能够明显提升银屑病治疗效果，适时的心理疏导和放松疗法，对于增强药物疗效也有积极帮助。
【关键词】 外用药 银屑病 临床观察 护理干预
引言
银屑病是一种自身免疫性疾病，目前医学界对其发病病因尚无明确结论，也没有一种特效疗法。常见的导致银屑病的原因有家族遗传、细菌感染、免疫异常等，银屑病不仅会引发全身皮肤出现潮红、肿胀、脱落等问题，而且还会伴随有寒战、关节疼痛等症状，给患者的身体和心理健康都造成了严重影响。因此，在临床治疗银屑病时，除了服用药物控制病情外，还需要使用外用药，并通过与患者沟通交流，排解患者沉闷心情，使患者积极配合治疗，最终保证临床治疗效果的提升。文章选取178例银屑病患者，通过外用药治疗和护理干预，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年9月来我院皮肤科接受治疗的银屑病患者178例，其中男性患者98例，女性患者80例，年龄区间为23-67岁，平均年龄为（43±2.14）岁，病程2-14年。另外，178例患者中，寻常病型126例，脓疱病型24例，红皮病型12例，关节病型16例。。
1.2 方法
178 例银屑病患者均接受中医中药治疗，在服用复方丹参片、复方青黛丸的基础上，采取外用药配合治疗。急性发病患者的发病区域表现为临界清楚、形状不一，并伴随有少量的红斑。发病区域表层有银白色鳞屑，轻轻擦拭后鳞屑脱落，内部裸露出半透明皮肤。此类病症患者多选用0.1%依沙吖啶（黑龙江惠美佳制药有限公司，国药准字H23023728），可以发挥一定的消炎效果；如果后期出现皮损增厚，或是皮肤干裂，需要换用0.02%的呋喃西林（中丹制药，国药准字H20061301），具有一定的保湿护肤作用。外用药治疗持续30d，并且在治疗期间跟踪观察，做好临床记录。
1.3 临床疗效判断标准
对比治疗前后的PASI（银屑病受损面积和严重指数），评分降低95%以上这为基本痊愈；评分降低60-94%者为明显有效；评分降低20-59%者为基本有效；评分降低20以下，则为无效。
2 结果
经过为期30d的外用药治疗，178例银屑病患者的临床症状均出现了不同程度的变化，见表1。
3 讨论
3.1 外用药护理
银屑病属于一种慢性疾病，患者在长期遭受疾病困扰的情况下，容易产生焦躁和自卑心理，往往不愿意配合医护人员的治疗。因此，在对银屑病患者开展外用药治疗时，应当坚持对症下药，减少患者
病痛。
对于脓疱型银屑病患者，发病区域大多集中在四肢屈侧或身体褶皱部位，且病發时伴随有关节疼痛等现象。在开展外用药治疗时，应首先用消毒后的食物油擦拭患病区域的皮肤，将表层的痂皮软化，随后用纱布擦去。如果病发部位毛发稠密（例如腋下），还应当先剔去毛发，再消毒用药。同时，在用药之前，医护人员也应当根据患者的体制、既往病史、禁忌症等信息，合理选择药物，避免出现过敏问题。外用药涂抹完成后，用略大于发病面积的纱布进行覆盖，观察纱布渗液情况，每隔10-20分钟更换一次纱布，确保皮肤的清洁和湿润。有渗液者先用溶液湿敷，后用药剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻、渗液减少时可酌情选用糊剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，成苔藓样变时，多选用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，具有润滑和护肤作用。
3.2 心理护理
在本文研究的178例患者中，最短病程为2年，最长病程14年，患者长期遭受银屑病的困扰，不仅影响健康质量状况，而且很容易产生许多心理问题，包括抑郁、烦躁、自卑、情绪低落等。如果医护人员不能及时开展心理干预，即便是采取了药物治疗措施，其治疗效果也会大打折扣。在临床治疗期间，178例患者中有13例出现不同程度的消极情绪，不愿意配合外用药治疗，给医护人员的工作带来了一定压力。因此，在外用药治疗银屑病期间，适时开展心理护理尤为必要。
首先，护士在护理过程中，应当主动与患者交流病情，让患者对银屑病的治疗方法有一个大体的了解，消除患者的心理负担，树立一种阳光的形态，使其能够积极配合医护人员的临床治疗。其次，患者家属应当定期或轮流陪护病人，给予患者以安慰和照顾，让患者感受到家庭的温暖，从而能够安心养病。医护人员在征得家属同意后，可以向银屑病患者讲解其他患者治疗成功的案例，增强患者自信心。最后，在整个临床治疗期间，医护人员要密切关注患者的身体和心理变化情况，给予患者充分的尊重。在结合外用药治疗的基础上，开展护理心理干预，可以帮助患者早日康复。
结论
根据银屑病的病因、病理、皮损、病程及治疗、愈后的特点，临床中患者易发现而且易确诊，严重影响患者的心理健康。在治疗银屑病的同时，绝对不能忽视心理治疗，应加强与患者交流，及时了解患者的心理状况，积极运用各种心理干预手段，提高患者的心理健康水平改善患者的生活质量。临床调查发现银屑病患者皮损的发生、持续及恶化与心理紧张及压力相关。在药物治疗的同时结合心理疏导和放松疗法的疗效明显高于单用药物治疗。
参考文献
[1] 司宝红，尹敏慧.三种外用药物预防5-FU持续泵入所致外周化疗性静脉炎临床效果的研究[J].中国医科大学学报，2013（07）：164-165.
[2] 陈金玉，尚建英.护理干预与外用药联合缓解奥沙利铂引起神经毒性反应的观察[J].中外健康文摘，2014（21）：131-133.
[3] 皮丽梅，李建琼.情志护理配合中药药浴加外用药封包治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中华现代护理杂质，2011（09）：109-111.
【关键词】 外用药 银屑病 临床观察 护理干预
引言
银屑病是一种自身免疫性疾病，目前医学界对其发病病因尚无明确结论，也没有一种特效疗法。常见的导致银屑病的原因有家族遗传、细菌感染、免疫异常等，银屑病不仅会引发全身皮肤出现潮红、肿胀、脱落等问题，而且还会伴随有寒战、关节疼痛等症状，给患者的身体和心理健康都造成了严重影响。因此，在临床治疗银屑病时，除了服用药物控制病情外，还需要使用外用药，并通过与患者沟通交流，排解患者沉闷心情，使患者积极配合治疗，最终保证临床治疗效果的提升。文章选取178例银屑病患者，通过外用药治疗和护理干预，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年9月来我院皮肤科接受治疗的银屑病患者178例，其中男性患者98例，女性患者80例，年龄区间为23-67岁，平均年龄为（43±2.14）岁，病程2-14年。另外，178例患者中，寻常病型126例，脓疱病型24例，红皮病型12例，关节病型16例。。
1.2 方法
178 例银屑病患者均接受中医中药治疗，在服用复方丹参片、复方青黛丸的基础上，采取外用药配合治疗。急性发病患者的发病区域表现为临界清楚、形状不一，并伴随有少量的红斑。发病区域表层有银白色鳞屑，轻轻擦拭后鳞屑脱落，内部裸露出半透明皮肤。此类病症患者多选用0.1%依沙吖啶（黑龙江惠美佳制药有限公司，国药准字H23023728），可以发挥一定的消炎效果；如果后期出现皮损增厚，或是皮肤干裂，需要换用0.02%的呋喃西林（中丹制药，国药准字H20061301），具有一定的保湿护肤作用。外用药治疗持续30d，并且在治疗期间跟踪观察，做好临床记录。
1.3 临床疗效判断标准
对比治疗前后的PASI（银屑病受损面积和严重指数），评分降低95%以上这为基本痊愈；评分降低60-94%者为明显有效；评分降低20-59%者为基本有效；评分降低20以下，则为无效。
2 结果
经过为期30d的外用药治疗，178例银屑病患者的临床症状均出现了不同程度的变化，见表1。
3 讨论
3.1 外用药护理
银屑病属于一种慢性疾病，患者在长期遭受疾病困扰的情况下，容易产生焦躁和自卑心理，往往不愿意配合医护人员的治疗。因此，在对银屑病患者开展外用药治疗时，应当坚持对症下药，减少患者
病痛。
对于脓疱型银屑病患者，发病区域大多集中在四肢屈侧或身体褶皱部位，且病發时伴随有关节疼痛等现象。在开展外用药治疗时，应首先用消毒后的食物油擦拭患病区域的皮肤，将表层的痂皮软化，随后用纱布擦去。如果病发部位毛发稠密（例如腋下），还应当先剔去毛发，再消毒用药。同时，在用药之前，医护人员也应当根据患者的体制、既往病史、禁忌症等信息，合理选择药物，避免出现过敏问题。外用药涂抹完成后，用略大于发病面积的纱布进行覆盖，观察纱布渗液情况，每隔10-20分钟更换一次纱布，确保皮肤的清洁和湿润。有渗液者先用溶液湿敷，后用药剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻、渗液减少时可酌情选用糊剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，成苔藓样变时，多选用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，具有润滑和护肤作用。
3.2 心理护理
在本文研究的178例患者中，最短病程为2年，最长病程14年，患者长期遭受银屑病的困扰，不仅影响健康质量状况，而且很容易产生许多心理问题，包括抑郁、烦躁、自卑、情绪低落等。如果医护人员不能及时开展心理干预，即便是采取了药物治疗措施，其治疗效果也会大打折扣。在临床治疗期间，178例患者中有13例出现不同程度的消极情绪，不愿意配合外用药治疗，给医护人员的工作带来了一定压力。因此，在外用药治疗银屑病期间，适时开展心理护理尤为必要。
首先，护士在护理过程中，应当主动与患者交流病情，让患者对银屑病的治疗方法有一个大体的了解，消除患者的心理负担，树立一种阳光的形态，使其能够积极配合医护人员的临床治疗。其次，患者家属应当定期或轮流陪护病人，给予患者以安慰和照顾，让患者感受到家庭的温暖，从而能够安心养病。医护人员在征得家属同意后，可以向银屑病患者讲解其他患者治疗成功的案例，增强患者自信心。最后，在整个临床治疗期间，医护人员要密切关注患者的身体和心理变化情况，给予患者充分的尊重。在结合外用药治疗的基础上，开展护理心理干预，可以帮助患者早日康复。
结论
根据银屑病的病因、病理、皮损、病程及治疗、愈后的特点，临床中患者易发现而且易确诊，严重影响患者的心理健康。在治疗银屑病的同时，绝对不能忽视心理治疗，应加强与患者交流，及时了解患者的心理状况，积极运用各种心理干预手段，提高患者的心理健康水平改善患者的生活质量。临床调查发现银屑病患者皮损的发生、持续及恶化与心理紧张及压力相关。在药物治疗的同时结合心理疏导和放松疗法的疗效明显高于单用药物治疗。
参考文献
[1] 司宝红，尹敏慧.三种外用药物预防5-FU持续泵入所致外周化疗性静脉炎临床效果的研究[J].中国医科大学学报，2013（07）：164-165.
[2] 陈金玉，尚建英.护理干预与外用药联合缓解奥沙利铂引起神经毒性反应的观察[J].中外健康文摘，2014（21）：131-133.
[3] 皮丽梅，李建琼.情志护理配合中药药浴加外用药封包治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中华现代护理杂质，2011（09）：109-111.