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目的 探讨乳腺癌患者化疗期间血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮细胞抑制素(ES)水平的变化及其与疗效的关系.方法 收集40例转移性乳腺癌患者化疗前、化疗1个周期和5～6个周期后的系列血清标本120份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VEGF和ES水平;同时采用该方法检测血清可溶性血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平.结果 (1)化疗前,乳腺癌患者血清VEGF中位水平为496.6pg/ml,是健康对照组的4.7倍(P＜0.001);ES中位水平为95.5 ng/ml,比健康对照组低18.3%(P=0.183);VCAM-1中位水平为1077.1 ng/ml,较健康对照组明显增高(P＜0.001).化疗前VEGF与血清VCAM-1水平、疾病分期和转移部位相关(P＜0.05).(2)化疗1个周期后,乳腺癌患者血清VEGF中位水平为524.8 pg/ml,较化疗前增高(P=0.047);ES中位水平为110.5 ng/ml,与化疗前差异无统计学意义(P=0.055);VCAM-1中位水平为975.6 ng/ml,与化疗前差异亦无统计学意义(P=0.27).(3)化疗5～6个周期后,乳腺癌患者血清VEGF中位水平为306.5pg/ml,较化疗前、化疗1个周期后明显下降(P值分别为0.009和0.005);ES中位水平为113.3 ng/ml,比化疗前明显增高(P=0.042),但与化疗1个周期差异无统计学意义(P＞0.05).血清VEGF水平的变化与疗效相关.病情稳定或缓解的27例乳腺癌患者,VEGF均出现不同程度下降,13例病情进展者无VEGF下降;VCAM-1水平也出现了与VEGF类似的治疗相关反应;而ES水平与疗效无关(P＞0.05),提示化疗对ES水平影响可能较小.结论 乳腺癌全身化疗明显影响血清VEGF水平,VEGF下降可能是疾病得到控制的一个指标;随着治疗后病情的稳定或缓解,肿瘤血管生成具有向着抗血管生成活性状态发展的趋势.