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直肠癌治疗失败最主要的原因是术后复发和转移，尤以前者为突出。作者综合自己的经验和文献报道，探讨直肠癌治愈性手术后局部复发概况，影响保肛手术后复发因素中与外科手术密切相关的几个问题，如肿瘤远端肠管切除长度不足，直肠系膜切除不足，淋巴结清扫不足，手术者的技术水平高低等。并提出了防治的对策；防患于未然，提倡“三早”；重视手术操作，加强外科医生培养，大力推广TME技术；合理应用多学科综合治疗；密切随访，及早发现复发，及时治疗。