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目的
分析长期吸入糖皮质激素（激素）的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。
方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功能-胸部HRCT资料（基线及感染非结核分枝杆菌后）的慢阻肺患者15例，男10例，女5例，年龄平均（66±7）岁。
结果15例中仍吸烟者4例，已戒烟既往有吸烟史6例，5例无吸烟史。所有患者均正在使用吸入激素，其中氟替卡松8例，布地奈德7例；疗程3~61个月，平均（27±10）个月。咳嗽、咯痰增加（15/15）及呼吸困难加重（10/15）是常见的临床表现，但发热并不常见（4/15）。所有患者外周血白细胞及淋巴细胞计数均正常，部分ESR及C反应蛋白升高（7/15），绝大部分患者（14/15）外周血结核感染T细胞斑点试验正常。多数患者基线胸部HRCT有不同程度和形式的肺结构破坏，其中多灶性支气管扩张9例，明显肺气肿12例。发生非结核分枝杆菌感染后，胸部HRCT以新发支气管扩张（15/15）、"树芽征"（12/15）及小空洞影（8/15）多见。大部分经痰培养明确病原（13/15），仅2例经BALF培养明确诊断（2/15）。非结核分枝杆菌的菌种以鸟/胞内分枝杆菌为主（8/15）。结合菌种鉴定结果给予针对性抗感染治疗后，大部分好转（9/15），部分治愈（4/15），少数复发（2/15）。
结论长期吸入激素治疗的慢阻肺患者若出现咳嗽、咯痰及呼吸困难加重，但发热并不明显、复查胸部CT提示新发支气管扩张、"树芽征"时，需要排查结核或非结核分枝杆菌感染的可能，及时送检痰结核菌培养、菌种鉴定或DNA测序等，以尽早明确诊断、针对性抗感染治疗，改善患者的预后。