慢性HBV感染合并非酒精性脂肪性肝病:抗病毒治疗面临的问题

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随着非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率的增加,慢性HBV感染合并NAFLD在临床实践中变得越来越普遍。在ALT升高的情况下,确定潜在原因并及时实施有效干预可降低疾病进展为肝硬化和肝细胞癌的风险。然而,国内外指南尚缺乏对慢性HBV感染合并NAFLD患者的临床管理建议。回顾了慢性乙型肝炎和NAFLD的新近指南,探讨合并NAFLD对慢性HBV感染者抗病毒治疗适应证、临床疗效和长期预后的影响,为这类患者的临床管理提供借鉴。
其他文献
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,常好发于哮喘及肺囊性纤维化患者中,肺囊性纤维化并发ABPA在欧美国家较多见,国内不多见,随着疾病的认识,也发现发生于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病中。因其临床表现缺乏特异性,易于其他疾病混淆,常发生误诊及漏诊,导致该病过快进展,终末期可表现为纤维-空洞性改变,可导致进展性呼吸衰竭和死亡。
人体微生物组的定义是居住在人体的微生物的集合,在训练和维持宿主免疫反应等方面发挥重要作用。最近的证据表明,微生物群落的改变或失衡与免疫反应失调有关[1],这可能会导致诸如阻塞性气道疾病、肺间质疾病、感染和肺癌等疾病的发生、发展[2]。间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)是一组异质性疾病,临床表现包括进行性的呼吸困难、低氧血症、肺功能受损以及在肺部放射学或/和组织病理学可见各种炎症和纤维化类型。
血流感染是一种严重的全身性感染疾病,一部分会引起脓毒症或脓毒性休克,通常预示着患者预后较差,病情较为凶险,2019年CHINET中国细菌耐药监测结果显示,肺炎克雷伯菌导致的血流感染高居医院血流感染的第二位,仅次于大肠杆菌。肺炎克雷伯菌是较为常见的条件致病菌,且耐药率呈现出逐年增高的趋势,通常定植于呼吸道和肠道,研究发现,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制主要是分泌碳青霉烯酶[1-3]。
韧带样纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis,DTF)也称侵袭性纤维瘤、硬纤维瘤、肌腱膜纤维瘤病。世界卫生组织(WHO)软组织肿瘤分类标准(2013)将DTF定义为:发生在筋膜或肌肉腱膜等深部软组织的纤维母细胞或肌纤维母细胞克隆性增生性病变,以浸润性生长和局部易复发为特征,但通常不发生转移,是一种少见、多为散发的软组织交界性肿瘤[1]。
新冠肺炎疫情是百年来全球发生的最严重的公共卫生事件,其持续爆发凸显了快速准确的诊断分析是大流行得到控制的密钥。该文结合新型冠状病毒核酸检测现状和当前最新标准指南,对不同分子诊断技术进行评述,并对这些技术在未来传染病暴发中的应用和发展提出建议。
1 病因及发病机制rn盆腔炎性疾病( plevic inflammatory disease, PID)为女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎.PID病原体来
期刊
儿童胰腺疾病包括胰腺先天畸形、胰腺外伤、胰腺急慢性炎症、胰腺肿瘤等,由于各病种发病率均不高,目前其诊治方法只能沿用成人经验或有限的儿童个案经验,缺乏相关共识。近年来关于急性胰腺炎和慢性胰腺炎的定义、手术时机、手术方法发生了许多改变,胰腺先天畸形及胰腺相关代谢异常的诊治方法在国内得到快速推广,儿童胰腺肿瘤围手术期规范诊治的比例及手术成功率也明显提高,胰岛细胞移植及胰腺器官移植目前国内还处于起步阶段。儿童期胰腺疾病诊治技术与患者生活质量关系密切,逐渐受到越来越多医师的重视,多学科联合的诊治模式是大势所趋。
慢性HBV感染者人数依然庞大,严重危害国人健康。而随着生活方式的改变,我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率呈现逐年升高的趋势。部分临床研究显示,HBV感染并存NAFLD的发生率相对较低,但也有NAFLD促进慢性乙型肝炎相关疾病进展的报道。通过文献检索及综述,探究合并NALFD的慢性乙型肝炎患者中HBV复制与脂代谢异常及脂肪肝发生的相互影响,以期为HBV抗病毒治疗及预防NAFLD的发生提供思路。
慢性乙型肝炎病毒感染(CBI)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内慢性肝病常见的两大病因,CBI重叠或合并NAFLD(Co-CBI&NAFLD)的情况较普遍。Co-CBI&NAFLD两者的相互影响作用,尤其是NAFLD对慢性乙型肝炎(CHB)疾病进展、抗病毒疗效及结局的影响作用尚存在争议。现有的Co-CBI&NAFLD临床与基础研究结果显示,NAFLD能够一定程度上抑制HBV DNA复制,表现为血清HBV DNA载量相对较低,并可能增加慢性CHB患者血清HBsAg转阴率;
慢性HBV感染(CBI)重叠NAFLD情况日益普遍,而在重叠NAFLD对肝病自然史影响的研究中,多数认为重叠NAFLD促进了CBI患者肝硬化、肝细胞癌的发生,并促进了包括肝病死亡在内的全因死亡率,但也有研究得出了不同的结论;CBI重叠NAFLD时发生肝损伤的病因诊断是一个难题,金标准仍是肝组织病理,而探讨无创诊断方法意义重大;CBI重叠NAFLD需要在积极防治NAFLD的基础上根据现行CBI诊疗指南酌情进行抗HBV感染治疗。