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患者 女,53岁。头痛头昏3年,加重3天就诊。查体:T37℃,R18次/min,P76次/min,BP128/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)神志清,精神差,无思维及定向障碍,额纹存在,伸舌居中,指鼻试验阴性。双侧眼底视乳头无水肿,双侧上下肢肌力Ⅴ级,病理征阴性,皮肤无色素斑。