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[摘要]目的：分析针对骨科患者实施循证护理方案对其术前术后饮食管理产生的影响，阐述循证护理方案的临床应用价值。方法：选取我院行手术治疗的骨科患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规基础护理，观察组采用循证护理方案，以护理依从性、护理方案总满意率及、不良反应发生率及病情状态变化情况为观察指标，对比两种护理方案的效果。结果：观察组护理依从性和护理方案总满意率明显高于对照组：护理后观察组患者生理状态和心理状态的改善程度也明显多于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，上述指标进行比较P<0.05存在明显的统计学差异。结论：循证护理方案的应用效果显著，可明显降低患者胃肠不良反应的发生率，改善患者的生理和心理状态，有利于患者病情的恢复和预后改善，临床应用价值高。
[关键词]循证护理，骨科患者，饮食管理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0154-02
手术方案是临床治疗骨科疾病的常规方案，能够快速减轻患者的痛苦，减缓病情的恶化，明显促进患者病情的恢复和预后改善，但是手术治疗过程中需要麻醉，而麻药的使用能够引起恶心、呕吐等较多的胃肠不良反应，因此临床上多会采用术前或术后禁食禁水的方案，但是这对患者的身体素质造成一定的不良影响，同时也会影响患者的心态及治疗依从性，反而不利于患者的病情恢复;随着医学的不断发展与进步，不少的临床研究数据也发现，适当合理的饮食方案反而对患者的病情有重要的积极意义，但是如何正确引导患者进食进水，减少后期不良反应的发生是临床上亟待解决的问题，在这一情况下采用合理科学的护理方案至关重要。本文着重就循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的效果影响进行分析，研究详情见下文：
1资料与方法
1.1一般资料本研究特地选取收治的拟行手术治疗的骨科患者80例其中男性患者40例，女性患者40例，平均年龄（18.34±2.32）岁，隨机分为对照组和观察组，P>0.05无统计学意义。
1.2临床病例入选原则
①所选患者均符合骨科疾病的临床诊断标准且无相关手术治疗禁忌症;②所选患者身体康健，均无胃肠疾病或其他系统器官疾病;③两组患者尚无意识认知障碍，能够进行有效沟通;④研究初始告知患者相关内容，开展征得医院和患者双方同意。
1.3护理方法两组患者人院后先进行基础的检查，综合评估患者的病情针对对照组患者实施常规护理方案，包括用药监督、饮食护理、感染消毒护理等措施，观察组患者实施循证护理方案，首先术前加强对患者的知识健康教育和心理护理，采用通俗易懂的语言向患者介绍饮食控制的必要性及可能出现的不良反应，让患者做好相应的心理准备，缓解患者的不良情绪;其次给予患者言语和眼神鼓励，倾听患者的需求，调整合适的温湿度，为患者营造舒适的病房环境，减少患者的不适感，抚摸患者的手臂、脸颊等部位，减少患者的紧张感;再来手术后加强对患者的教育，叮嘱患者严格配合护理人员制定的计划，提高护理依从性，及时互与护理人员反映自身病情情况，如有适感一定要告知护理人员，积极主动配合护理人员的工作;针对患者制定合理科学的饮食方案，由护理人员综合评估患者的术后状态，采用不同的进食方案，首先指导患者采取合适且利于进食的体位，喂50ml左右的水，然后观察20min，如果患者并未出现明显的反流等不良反应，进食流食进而慢慢逐渐增加进食量，直至恢复正常的饮食。
1.4疗效评价和观察指标
比较两组患者的护理依从性和护理满意程度根据相关标准将依从性分为完全依从、部分依从和不依从，将护理满意程度分为非常满意、满意和不满意三个级别;对比两组患者术后胃肠不良反应的发生情况，以不良反应发生率为观察指标;评估护理前后两组患者的病情恢复情况，观察指标包括患者的生理指标、肢体活动能等力生理指标，总分为100分，分值越高说明恢复情况越好;同时评估患者的抑郁评分和焦虑评分，评估患者的心理状态。
1.5统计学方法采用SPSSl8.0系统软件统计分析资料其中选择（n，%）表示计数资料，同时通过x2进行相应检测;有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组患者治疗依从性的比较结果详见表1。
2.2两组患者护理满意程度的比较结果详见表2。
2.3两组患者不良反应发生率的对比术后常见的不良反应包括恶心、呕吐、误吸、反流等，观察组患者中共有2例出现不良反应，发生率为5%，而对照组中有7例患者出现不良反应，发生率为17.5%，两组患者统计学比较，P<0.05存在显著的统计学差异。
2.4两组患者护理前后病情状态的评估比较护理后，两组患者的状态均有所好转，但是观察组患者状态好转情况明显多于对照组，两组患者进行统计学比较有意义。结果详见表3。
3讨论
本研究实验数据证实，针对实施手术治疗的骨科患者实施循证护理干预效果理想，对于改善患者疾病预后改善具有重要的积极意义;能提高患者的治疗依从性，提高患者的心理认可度，有利于后续治疗护理工作的开展;最为重要的是循证护理方案可明显改善患者的饮食，可有效降低胃肠不良反应的发生率，而这对于患者后期的病情恢复和身体素质的好转具有明显的帮助，同时对于可明显改善患者的心理状态，减少患者的饥饿感、疲乏感，可减少患者的心理负担压力;总而言之，循证护理方案临床应用价值高，可作为行手术治疗的骨科患者的首选方案。
在常规护理基础上实施循证护理方案干预更具科学性、专业性、全面性，优势明显;有效保障了患者生理和心理的双重健康;措施全面丰富，可减轻其他因素给患者病情带来的不良影响，保障护理方案开展的流畅性和完整性，可明显提高临床整体护理水平和质量。
临床研究证实，禁食状态下胃粘膜极易受损，而手术后患者机体处于应激状态，粘膜屏障受损，患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，影响患者的病情恢复，因此术后及时早进食可明显减少术后胃肠不良反应的发生，而且事实上，在骨科麻醉中会导致交感神经抑制，副交感神经兴奋，而这实际上对于肠蠕动并未有任何影响，即使患者正常进食也不会造成多大不良影响，但是患者手术后行动不便，需要长期卧床，不利于正常的进食，因此采用必要的护理方案，指导患者正确进食，可明显保障患者的进食效率和质量，防止误吸、食物反流等情况的发生，能够增强患者的进食积极性，促进患者病情的恢复。
[关键词]循证护理，骨科患者，饮食管理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0154-02
手术方案是临床治疗骨科疾病的常规方案，能够快速减轻患者的痛苦，减缓病情的恶化，明显促进患者病情的恢复和预后改善，但是手术治疗过程中需要麻醉，而麻药的使用能够引起恶心、呕吐等较多的胃肠不良反应，因此临床上多会采用术前或术后禁食禁水的方案，但是这对患者的身体素质造成一定的不良影响，同时也会影响患者的心态及治疗依从性，反而不利于患者的病情恢复;随着医学的不断发展与进步，不少的临床研究数据也发现，适当合理的饮食方案反而对患者的病情有重要的积极意义，但是如何正确引导患者进食进水，减少后期不良反应的发生是临床上亟待解决的问题，在这一情况下采用合理科学的护理方案至关重要。本文着重就循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的效果影响进行分析，研究详情见下文：
1资料与方法
1.1一般资料本研究特地选取收治的拟行手术治疗的骨科患者80例其中男性患者40例，女性患者40例，平均年龄（18.34±2.32）岁，隨机分为对照组和观察组，P>0.05无统计学意义。
1.2临床病例入选原则
①所选患者均符合骨科疾病的临床诊断标准且无相关手术治疗禁忌症;②所选患者身体康健，均无胃肠疾病或其他系统器官疾病;③两组患者尚无意识认知障碍，能够进行有效沟通;④研究初始告知患者相关内容，开展征得医院和患者双方同意。
1.3护理方法两组患者人院后先进行基础的检查，综合评估患者的病情针对对照组患者实施常规护理方案，包括用药监督、饮食护理、感染消毒护理等措施，观察组患者实施循证护理方案，首先术前加强对患者的知识健康教育和心理护理，采用通俗易懂的语言向患者介绍饮食控制的必要性及可能出现的不良反应，让患者做好相应的心理准备，缓解患者的不良情绪;其次给予患者言语和眼神鼓励，倾听患者的需求，调整合适的温湿度，为患者营造舒适的病房环境，减少患者的不适感，抚摸患者的手臂、脸颊等部位，减少患者的紧张感;再来手术后加强对患者的教育，叮嘱患者严格配合护理人员制定的计划，提高护理依从性，及时互与护理人员反映自身病情情况，如有适感一定要告知护理人员，积极主动配合护理人员的工作;针对患者制定合理科学的饮食方案，由护理人员综合评估患者的术后状态，采用不同的进食方案，首先指导患者采取合适且利于进食的体位，喂50ml左右的水，然后观察20min，如果患者并未出现明显的反流等不良反应，进食流食进而慢慢逐渐增加进食量，直至恢复正常的饮食。
1.4疗效评价和观察指标
比较两组患者的护理依从性和护理满意程度根据相关标准将依从性分为完全依从、部分依从和不依从，将护理满意程度分为非常满意、满意和不满意三个级别;对比两组患者术后胃肠不良反应的发生情况，以不良反应发生率为观察指标;评估护理前后两组患者的病情恢复情况，观察指标包括患者的生理指标、肢体活动能等力生理指标，总分为100分，分值越高说明恢复情况越好;同时评估患者的抑郁评分和焦虑评分，评估患者的心理状态。
1.5统计学方法采用SPSSl8.0系统软件统计分析资料其中选择（n，%）表示计数资料，同时通过x2进行相应检测;有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组患者治疗依从性的比较结果详见表1。
2.2两组患者护理满意程度的比较结果详见表2。
2.3两组患者不良反应发生率的对比术后常见的不良反应包括恶心、呕吐、误吸、反流等，观察组患者中共有2例出现不良反应，发生率为5%，而对照组中有7例患者出现不良反应，发生率为17.5%，两组患者统计学比较，P<0.05存在显著的统计学差异。
2.4两组患者护理前后病情状态的评估比较护理后，两组患者的状态均有所好转，但是观察组患者状态好转情况明显多于对照组，两组患者进行统计学比较有意义。结果详见表3。
3讨论
本研究实验数据证实，针对实施手术治疗的骨科患者实施循证护理干预效果理想，对于改善患者疾病预后改善具有重要的积极意义;能提高患者的治疗依从性，提高患者的心理认可度，有利于后续治疗护理工作的开展;最为重要的是循证护理方案可明显改善患者的饮食，可有效降低胃肠不良反应的发生率，而这对于患者后期的病情恢复和身体素质的好转具有明显的帮助，同时对于可明显改善患者的心理状态，减少患者的饥饿感、疲乏感，可减少患者的心理负担压力;总而言之，循证护理方案临床应用价值高，可作为行手术治疗的骨科患者的首选方案。
在常规护理基础上实施循证护理方案干预更具科学性、专业性、全面性，优势明显;有效保障了患者生理和心理的双重健康;措施全面丰富，可减轻其他因素给患者病情带来的不良影响，保障护理方案开展的流畅性和完整性，可明显提高临床整体护理水平和质量。
临床研究证实，禁食状态下胃粘膜极易受损，而手术后患者机体处于应激状态，粘膜屏障受损，患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，影响患者的病情恢复，因此术后及时早进食可明显减少术后胃肠不良反应的发生，而且事实上，在骨科麻醉中会导致交感神经抑制，副交感神经兴奋，而这实际上对于肠蠕动并未有任何影响，即使患者正常进食也不会造成多大不良影响，但是患者手术后行动不便，需要长期卧床，不利于正常的进食，因此采用必要的护理方案，指导患者正确进食，可明显保障患者的进食效率和质量，防止误吸、食物反流等情况的发生，能够增强患者的进食积极性，促进患者病情的恢复。