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【摘 要】 目的：探讨社区护理干预对预防糖尿病并发症的作用。方法：自2014年起观察社区中糖尿病患者60人，男25人，女35人，平均年龄62.75 岁，为他们建立健康档案，运用系统方法进行健康指导 结果：患者血糖控制情况明显好转，空腹血糖在6左右有45人，达标率75%，在观察期有一例发生脑卒中，其余无严重并发症产生。 结论：积极有效的护理干预可以改变病人的有害行为方式，提高其自我管理能力，对慢性病的防治能力具有现实意义。
【关键词】 糖尿病 护理干预 意义
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈明显上升趋势， 据2013年最新调查显示，我国成人中糖尿病患者达1.14亿人，而且有更多的亚健康人群属于高危人群。 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病，其并发症波及全身各系统，特别是心血管，肾脏，神经系统及眼等器官组织，严重影响到人们的健康。作为一种慢性的，终身性疾病，患者需长期治疗，而我国的特殊国情又使该病的知晓率，治疗率和控制率都非常低，因此采用连续性，专业性，综合性的护理干预显得尤为重要。社区护士与居民的接触最多，在家庭访视中，可动态观察到患者对该病的认知度和控制情况，及时发现异常并给予指导，能提高患者的遵医行为，自我管理行为，延缓并发症的发生，既节约各级医疗卫生部门及患者双方的医疗费用，同时又减轻了社会经济负担。
1 研究对象
跟踪观察社区中患糖尿病的患者60人，其中男25人，女35人，年龄 43～ 80岁，平均年龄62。75岁，均为二型糖尿病，，发病均超过1年，其中伴高血压的 有36 人，占60%，均采取药物治疗。
2 护理干预方法
2.1 有效的健康管理；
2.1.1 为社区每一位患者建立健康档案，详细记录血糖变化，用药情况，有无并发症等，针对不同人群给予差异化指导。
2.1.2 积极推广自我管理模式，教会患者掌握一定的知识和技能，并在日常生活中坚持进行，同时鼓励病友们相互交流，大家共同探讨，共同监督完成制定的行动计划，从而调动了患者的积极性。
2.1.3 深入家庭与患者及家属面对面交流，通过对生活习惯，卫生保健常识知晓率等观察，动态了解患者对该病的掌握情况，努力取得家属的配合，共同制定干预控制方案。
2.2 积极改变不良的生活方式
2.2.1 向患者及家属推荐中国居民膳食指南，强调饮食的重要性，任何治疗都必须以控制饮食为前提，日常饮食宜清淡，控制总热量，合理安排碳水化合物，脂肪，蛋白质的比例，少吃多餐。主食以粗粮为主如荞麦，糙米等，副食以蔬菜瓜果为主，以利于血糖下降和大便通畅。
2.2.2 明确告之吸烟对糖尿病所造成的危害，劝戒患者戒烟，动员家属配合。
2.2.3 指出合理运动将给患者带来的益处，教会患者如何测量心率及选择适合自己的运动项目，运动量及频率，要循序渐进，贵在坚持。如散步，打太极拳，做广播操等。一般在饭后1 h 左右运动最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动，2～3次/d，20～30 min/次。
2.2.4 不轻信谣言，明确告知任何保健品和特效药都不能根治糖尿病，必须严格执行医嘱，坚持长久治疗。
2.3 用药指导：指导患者合理使用降糖药，不随意增减，介绍各种降糖药的服用时间，方法及注意事项，以提高患者的自觉性和主动性。对于使用胰岛素治疗的患者应教会妥善保存，注射时注意无菌操作，按时更换注射部位，防止感染发生，同时注意药物反应，掌握低血糖的应急处理方法。
2.4 心理行为干预：由于糖尿病病程长，多数患者因长期服药及血糖波动明显，易产生烦躁、悲观、失望等一系列消极情绪，有些人会对治疗产生怀疑，否定。这时更需要护理人员运用心理学及专科知识与之交流。介绍疾病相关知识，帮助分析查找引起血糖波动的原因。鼓励家属在日常生活中多关心、体贴患者，帮助患者正视疾病，建立良好的生活方式和健康行为。从而更好的控制疾病发展，积极配合治疗。
2.5 正确对待各项检查；
2.5.1 针对个体制定血糖控制目标，了解空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检查的意义，并按时检查，复查时根据血糖情况及时调整治疗方案。
2.5.2 明确血压异常，血脂变化及体重增加对糖尿病并发症产生的风险性，定期检查，及时干预。
2.5.3 教会患者养成洗完脚后检查足背动脉搏动情况，有无破溃和畸形，提早预防糖尿病足。
2.5.4 每年安排做一次详细的体格检查，包括看眼底，查尿微量白蛋白，血脂检测及神经系统检查，及早发现并发症的产生。
3 结果
糖尿病患者60人中，有45人空腹血糖控制在6左右，糖化血红蛋白在6～8之间，达标率为75%，在此期间，有一例患者发生脑卒中，其余無严重并发症出现。
4 社区护理干预的意义
4.1 通过一系列的干预措施，使患者理解糖尿病是一种慢性疾病，在治疗上，药物所能发挥的作用约30%，而有效的健康管理能发挥70%的作用，因此患者必须学会掌握自我管理的方法，极大的提高治疗依从性和主动性，减缓并发症的发生发展。
4.2 可以创造良好的家庭环境，指导家庭成员更好的督导患者配合长期治疗，以稳定病情。
4.3 社区护理为广大的护理人员开辟了一个充分发挥智慧才干的新天地，在理论知识水平，专业技术操作及管理能力上提出了更高标准和要求，对现代护理模式转变及护理学科领域的发展也是推动和促进。
综上所述，到目前为止，糖尿病还无法根治，必须终身治疗，它不仅需要合理的药物治疗，更注重健康的生活方式和行为习惯的改变，而社区糖尿病患者大多年龄偏大，文化层次不高，有很多的陋习难于纠正，因此更需要社区护士为患者提供专业性，综合性，高效性的护理措施，使患者掌握糖尿病的基本知识，对提高患者自我保健能力，积极参与日常护理，延缓病情和并发症的发展起到很大帮助。
参考文献
[1]记者 何伟 仇逸. 我国糖尿病患者占全球三分之一[N]. 经济参考报，2013-11-15007.
[2] 宋英. 糖尿病患者的临床护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，04：497.
[3]王苏燕. 护士如何完成由医院护理向社区护理的角色转变[J]. 基层医学论坛，2012，03：365-366.
【关键词】 糖尿病 护理干预 意义
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈明显上升趋势， 据2013年最新调查显示，我国成人中糖尿病患者达1.14亿人，而且有更多的亚健康人群属于高危人群。 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病，其并发症波及全身各系统，特别是心血管，肾脏，神经系统及眼等器官组织，严重影响到人们的健康。作为一种慢性的，终身性疾病，患者需长期治疗，而我国的特殊国情又使该病的知晓率，治疗率和控制率都非常低，因此采用连续性，专业性，综合性的护理干预显得尤为重要。社区护士与居民的接触最多，在家庭访视中，可动态观察到患者对该病的认知度和控制情况，及时发现异常并给予指导，能提高患者的遵医行为，自我管理行为，延缓并发症的发生，既节约各级医疗卫生部门及患者双方的医疗费用，同时又减轻了社会经济负担。
1 研究对象
跟踪观察社区中患糖尿病的患者60人，其中男25人，女35人，年龄 43～ 80岁，平均年龄62。75岁，均为二型糖尿病，，发病均超过1年，其中伴高血压的 有36 人，占60%，均采取药物治疗。
2 护理干预方法
2.1 有效的健康管理；
2.1.1 为社区每一位患者建立健康档案，详细记录血糖变化，用药情况，有无并发症等，针对不同人群给予差异化指导。
2.1.2 积极推广自我管理模式，教会患者掌握一定的知识和技能，并在日常生活中坚持进行，同时鼓励病友们相互交流，大家共同探讨，共同监督完成制定的行动计划，从而调动了患者的积极性。
2.1.3 深入家庭与患者及家属面对面交流，通过对生活习惯，卫生保健常识知晓率等观察，动态了解患者对该病的掌握情况，努力取得家属的配合，共同制定干预控制方案。
2.2 积极改变不良的生活方式
2.2.1 向患者及家属推荐中国居民膳食指南，强调饮食的重要性，任何治疗都必须以控制饮食为前提，日常饮食宜清淡，控制总热量，合理安排碳水化合物，脂肪，蛋白质的比例，少吃多餐。主食以粗粮为主如荞麦，糙米等，副食以蔬菜瓜果为主，以利于血糖下降和大便通畅。
2.2.2 明确告之吸烟对糖尿病所造成的危害，劝戒患者戒烟，动员家属配合。
2.2.3 指出合理运动将给患者带来的益处，教会患者如何测量心率及选择适合自己的运动项目，运动量及频率，要循序渐进，贵在坚持。如散步，打太极拳，做广播操等。一般在饭后1 h 左右运动最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动，2～3次/d，20～30 min/次。
2.2.4 不轻信谣言，明确告知任何保健品和特效药都不能根治糖尿病，必须严格执行医嘱，坚持长久治疗。
2.3 用药指导：指导患者合理使用降糖药，不随意增减，介绍各种降糖药的服用时间，方法及注意事项，以提高患者的自觉性和主动性。对于使用胰岛素治疗的患者应教会妥善保存，注射时注意无菌操作，按时更换注射部位，防止感染发生，同时注意药物反应，掌握低血糖的应急处理方法。
2.4 心理行为干预：由于糖尿病病程长，多数患者因长期服药及血糖波动明显，易产生烦躁、悲观、失望等一系列消极情绪，有些人会对治疗产生怀疑，否定。这时更需要护理人员运用心理学及专科知识与之交流。介绍疾病相关知识，帮助分析查找引起血糖波动的原因。鼓励家属在日常生活中多关心、体贴患者，帮助患者正视疾病，建立良好的生活方式和健康行为。从而更好的控制疾病发展，积极配合治疗。
2.5 正确对待各项检查；
2.5.1 针对个体制定血糖控制目标，了解空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检查的意义，并按时检查，复查时根据血糖情况及时调整治疗方案。
2.5.2 明确血压异常，血脂变化及体重增加对糖尿病并发症产生的风险性，定期检查，及时干预。
2.5.3 教会患者养成洗完脚后检查足背动脉搏动情况，有无破溃和畸形，提早预防糖尿病足。
2.5.4 每年安排做一次详细的体格检查，包括看眼底，查尿微量白蛋白，血脂检测及神经系统检查，及早发现并发症的产生。
3 结果
糖尿病患者60人中，有45人空腹血糖控制在6左右，糖化血红蛋白在6～8之间，达标率为75%，在此期间，有一例患者发生脑卒中，其余無严重并发症出现。
4 社区护理干预的意义
4.1 通过一系列的干预措施，使患者理解糖尿病是一种慢性疾病，在治疗上，药物所能发挥的作用约30%，而有效的健康管理能发挥70%的作用，因此患者必须学会掌握自我管理的方法，极大的提高治疗依从性和主动性，减缓并发症的发生发展。
4.2 可以创造良好的家庭环境，指导家庭成员更好的督导患者配合长期治疗，以稳定病情。
4.3 社区护理为广大的护理人员开辟了一个充分发挥智慧才干的新天地，在理论知识水平，专业技术操作及管理能力上提出了更高标准和要求，对现代护理模式转变及护理学科领域的发展也是推动和促进。
综上所述，到目前为止，糖尿病还无法根治，必须终身治疗，它不仅需要合理的药物治疗，更注重健康的生活方式和行为习惯的改变，而社区糖尿病患者大多年龄偏大，文化层次不高，有很多的陋习难于纠正，因此更需要社区护士为患者提供专业性，综合性，高效性的护理措施，使患者掌握糖尿病的基本知识，对提高患者自我保健能力，积极参与日常护理，延缓病情和并发症的发展起到很大帮助。
参考文献
[1]记者 何伟 仇逸. 我国糖尿病患者占全球三分之一[N]. 经济参考报，2013-11-15007.
[2] 宋英. 糖尿病患者的临床护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，04：497.
[3]王苏燕. 护士如何完成由医院护理向社区护理的角色转变[J]. 基层医学论坛，2012，03：365-366.