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【摘 要】 目的:探讨社区护理干预对预防糖尿病并发症的作用。方法:自2014年起观察社区中糖尿病患者60人,男25人,女35人,平均年龄62.75 岁,为他们建立健康档案,运用系统方法进行健康指导 结果:患者血糖控制情况明显好转,空腹血糖在6左右有45人,达标率75%,在观察期有一例发生脑卒中,其余无严重并发症产生。 结论:积极有效的护理干预可以改变病人的有害行为方式,提高其自我管理能力,对慢性病的防治能力具有现实意义。
【关键词】 糖尿病 护理干预 意义
近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率呈明显上升趋势, 据2013年最新调查显示,我国成人中糖尿病患者达1.14亿人,而且有更多的亚健康人群属于高危人群。 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病,其并发症波及全身各系统,特别是心血管,肾脏,神经系统及眼等器官组织,严重影响到人们的健康。作为一种慢性的,终身性疾病,患者需长期治疗,而我国的特殊国情又使该病的知晓率,治疗率和控制率都非常低,因此采用连续性,专业性,综合性的护理干预显得尤为重要。社区护士与居民的接触最多,在家庭访视中,可动态观察到患者对该病的认知度和控制情况,及时发现异常并给予指导,能提高患者的遵医行为,自我管理行为,延缓并发症的发生,既节约各级医疗卫生部门及患者双方的医疗费用,同时又减轻了社会经济负担。
1 研究对象
跟踪观察社区中患糖尿病的患者60人,其中男25人,女35人,年龄 43~ 80岁,平均年龄62。75岁,均为二型糖尿病,,发病均超过1年,其中伴高血压的 有36 人,占60%,均采取药物治疗。
2 护理干预方法
2.1 有效的健康管理;
2.1.1 为社区每一位患者建立健康档案,详细记录血糖变化,用药情况,有无并发症等,针对不同人群给予差异化指导。
2.1.2 积极推广自我管理模式,教会患者掌握一定的知识和技能,并在日常生活中坚持进行,同时鼓励病友们相互交流,大家共同探讨,共同监督完成制定的行动计划,从而调动了患者的积极性。
2.1.3 深入家庭与患者及家属面对面交流,通过对生活习惯,卫生保健常识知晓率等观察,动态了解患者对该病的掌握情况,努力取得家属的配合,共同制定干预控制方案。
2.2 积极改变不良的生活方式
2.2.1 向患者及家属推荐中国居民膳食指南,强调饮食的重要性,任何治疗都必须以控制饮食为前提,日常饮食宜清淡,控制总热量,合理安排碳水化合物,脂肪,蛋白质的比例,少吃多餐。主食以粗粮为主如荞麦,糙米等,副食以蔬菜瓜果为主,以利于血糖下降和大便通畅。
2.2.2 明确告之吸烟对糖尿病所造成的危害,劝戒患者戒烟,动员家属配合。
2.2.3 指出合理运动将给患者带来的益处,教会患者如何测量心率及选择适合自己的运动项目,运动量及频率,要循序渐进,贵在坚持。如散步,打太极拳,做广播操等。一般在饭后1 h 左右运动最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动,2~3次/d,20~30 min/次。
2.2.4 不轻信谣言,明确告知任何保健品和特效药都不能根治糖尿病,必须严格执行医嘱,坚持长久治疗。
2.3 用药指导:指导患者合理使用降糖药,不随意增减,介绍各种降糖药的服用时间,方法及注意事项,以提高患者的自觉性和主动性。对于使用胰岛素治疗的患者应教会妥善保存,注射时注意无菌操作,按时更换注射部位,防止感染发生,同时注意药物反应,掌握低血糖的应急处理方法。
2.4 心理行为干预:由于糖尿病病程长,多数患者因长期服药及血糖波动明显,易产生烦躁、悲观、失望等一系列消极情绪,有些人会对治疗产生怀疑,否定。这时更需要护理人员运用心理学及专科知识与之交流。介绍疾病相关知识,帮助分析查找引起血糖波动的原因。鼓励家属在日常生活中多关心、体贴患者,帮助患者正视疾病,建立良好的生活方式和健康行为。从而更好的控制疾病发展,积极配合治疗。
2.5 正确对待各项检查;
2.5.1 针对个体制定血糖控制目标,了解空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检查的意义,并按时检查,复查时根据血糖情况及时调整治疗方案。
2.5.2 明确血压异常,血脂变化及体重增加对糖尿病并发症产生的风险性,定期检查,及时干预。
2.5.3 教会患者养成洗完脚后检查足背动脉搏动情况,有无破溃和畸形,提早预防糖尿病足。
2.5.4 每年安排做一次详细的体格检查,包括看眼底,查尿微量白蛋白,血脂检测及神经系统检查,及早发现并发症的产生。
3 结果
糖尿病患者60人中,有45人空腹血糖控制在6左右,糖化血红蛋白在6~8之间,达标率为75%,在此期间,有一例患者发生脑卒中,其余無严重并发症出现。
4 社区护理干预的意义
4.1 通过一系列的干预措施,使患者理解糖尿病是一种慢性疾病,在治疗上,药物所能发挥的作用约30%,而有效的健康管理能发挥70%的作用,因此患者必须学会掌握自我管理的方法,极大的提高治疗依从性和主动性,减缓并发症的发生发展。
4.2 可以创造良好的家庭环境,指导家庭成员更好的督导患者配合长期治疗,以稳定病情。
4.3 社区护理为广大的护理人员开辟了一个充分发挥智慧才干的新天地,在理论知识水平,专业技术操作及管理能力上提出了更高标准和要求,对现代护理模式转变及护理学科领域的发展也是推动和促进。
综上所述,到目前为止,糖尿病还无法根治,必须终身治疗,它不仅需要合理的药物治疗,更注重健康的生活方式和行为习惯的改变,而社区糖尿病患者大多年龄偏大,文化层次不高,有很多的陋习难于纠正,因此更需要社区护士为患者提供专业性,综合性,高效性的护理措施,使患者掌握糖尿病的基本知识,对提高患者自我保健能力,积极参与日常护理,延缓病情和并发症的发展起到很大帮助。
参考文献
[1]记者 何伟 仇逸. 我国糖尿病患者占全球三分之一[N]. 经济参考报,2013-11-15007.
[2] 宋英. 糖尿病患者的临床护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,04:497.
[3]王苏燕. 护士如何完成由医院护理向社区护理的角色转变[J]. 基层医学论坛,2012,03:365-366.
【关键词】 糖尿病 护理干预 意义
近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率呈明显上升趋势, 据2013年最新调查显示,我国成人中糖尿病患者达1.14亿人,而且有更多的亚健康人群属于高危人群。 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病,其并发症波及全身各系统,特别是心血管,肾脏,神经系统及眼等器官组织,严重影响到人们的健康。作为一种慢性的,终身性疾病,患者需长期治疗,而我国的特殊国情又使该病的知晓率,治疗率和控制率都非常低,因此采用连续性,专业性,综合性的护理干预显得尤为重要。社区护士与居民的接触最多,在家庭访视中,可动态观察到患者对该病的认知度和控制情况,及时发现异常并给予指导,能提高患者的遵医行为,自我管理行为,延缓并发症的发生,既节约各级医疗卫生部门及患者双方的医疗费用,同时又减轻了社会经济负担。
1 研究对象
跟踪观察社区中患糖尿病的患者60人,其中男25人,女35人,年龄 43~ 80岁,平均年龄62。75岁,均为二型糖尿病,,发病均超过1年,其中伴高血压的 有36 人,占60%,均采取药物治疗。
2 护理干预方法
2.1 有效的健康管理;
2.1.1 为社区每一位患者建立健康档案,详细记录血糖变化,用药情况,有无并发症等,针对不同人群给予差异化指导。
2.1.2 积极推广自我管理模式,教会患者掌握一定的知识和技能,并在日常生活中坚持进行,同时鼓励病友们相互交流,大家共同探讨,共同监督完成制定的行动计划,从而调动了患者的积极性。
2.1.3 深入家庭与患者及家属面对面交流,通过对生活习惯,卫生保健常识知晓率等观察,动态了解患者对该病的掌握情况,努力取得家属的配合,共同制定干预控制方案。
2.2 积极改变不良的生活方式
2.2.1 向患者及家属推荐中国居民膳食指南,强调饮食的重要性,任何治疗都必须以控制饮食为前提,日常饮食宜清淡,控制总热量,合理安排碳水化合物,脂肪,蛋白质的比例,少吃多餐。主食以粗粮为主如荞麦,糙米等,副食以蔬菜瓜果为主,以利于血糖下降和大便通畅。
2.2.2 明确告之吸烟对糖尿病所造成的危害,劝戒患者戒烟,动员家属配合。
2.2.3 指出合理运动将给患者带来的益处,教会患者如何测量心率及选择适合自己的运动项目,运动量及频率,要循序渐进,贵在坚持。如散步,打太极拳,做广播操等。一般在饭后1 h 左右运动最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动,2~3次/d,20~30 min/次。
2.2.4 不轻信谣言,明确告知任何保健品和特效药都不能根治糖尿病,必须严格执行医嘱,坚持长久治疗。
2.3 用药指导:指导患者合理使用降糖药,不随意增减,介绍各种降糖药的服用时间,方法及注意事项,以提高患者的自觉性和主动性。对于使用胰岛素治疗的患者应教会妥善保存,注射时注意无菌操作,按时更换注射部位,防止感染发生,同时注意药物反应,掌握低血糖的应急处理方法。
2.4 心理行为干预:由于糖尿病病程长,多数患者因长期服药及血糖波动明显,易产生烦躁、悲观、失望等一系列消极情绪,有些人会对治疗产生怀疑,否定。这时更需要护理人员运用心理学及专科知识与之交流。介绍疾病相关知识,帮助分析查找引起血糖波动的原因。鼓励家属在日常生活中多关心、体贴患者,帮助患者正视疾病,建立良好的生活方式和健康行为。从而更好的控制疾病发展,积极配合治疗。
2.5 正确对待各项检查;
2.5.1 针对个体制定血糖控制目标,了解空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检查的意义,并按时检查,复查时根据血糖情况及时调整治疗方案。
2.5.2 明确血压异常,血脂变化及体重增加对糖尿病并发症产生的风险性,定期检查,及时干预。
2.5.3 教会患者养成洗完脚后检查足背动脉搏动情况,有无破溃和畸形,提早预防糖尿病足。
2.5.4 每年安排做一次详细的体格检查,包括看眼底,查尿微量白蛋白,血脂检测及神经系统检查,及早发现并发症的产生。
3 结果
糖尿病患者60人中,有45人空腹血糖控制在6左右,糖化血红蛋白在6~8之间,达标率为75%,在此期间,有一例患者发生脑卒中,其余無严重并发症出现。
4 社区护理干预的意义
4.1 通过一系列的干预措施,使患者理解糖尿病是一种慢性疾病,在治疗上,药物所能发挥的作用约30%,而有效的健康管理能发挥70%的作用,因此患者必须学会掌握自我管理的方法,极大的提高治疗依从性和主动性,减缓并发症的发生发展。
4.2 可以创造良好的家庭环境,指导家庭成员更好的督导患者配合长期治疗,以稳定病情。
4.3 社区护理为广大的护理人员开辟了一个充分发挥智慧才干的新天地,在理论知识水平,专业技术操作及管理能力上提出了更高标准和要求,对现代护理模式转变及护理学科领域的发展也是推动和促进。
综上所述,到目前为止,糖尿病还无法根治,必须终身治疗,它不仅需要合理的药物治疗,更注重健康的生活方式和行为习惯的改变,而社区糖尿病患者大多年龄偏大,文化层次不高,有很多的陋习难于纠正,因此更需要社区护士为患者提供专业性,综合性,高效性的护理措施,使患者掌握糖尿病的基本知识,对提高患者自我保健能力,积极参与日常护理,延缓病情和并发症的发展起到很大帮助。
参考文献
[1]记者 何伟 仇逸. 我国糖尿病患者占全球三分之一[N]. 经济参考报,2013-11-15007.
[2] 宋英. 糖尿病患者的临床护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,04:497.
[3]王苏燕. 护士如何完成由医院护理向社区护理的角色转变[J]. 基层医学论坛,2012,03:365-366.