糖尿病肾病是糖尿病比较严重的慢性并发症之一。简单地说,就是病情长期控制不好,肾脏受到了“牵连”,肾功能下降而影响日常生活,严重的还可发展成尿毒症,危及生命。有统计显示,每3个糖尿病患者中就会有1人发生糖尿病肾病,通常在糖尿病发病5～10年后出现。促成糖尿病肾病的“幕后黑手”很复杂,“势力”也很强大,但只要勇敢面对威胁、认真采取预防措施,就可以尽量不得或少得糖尿病肾病,就算得了糖尿病肾病,也可以尽可能不发展或少发展为尿毒症,最大限度地提高生活质量,避免过早死亡。
　　1.长病程 糖尿病患者的患病时间越长,并发糖尿病肾病的可能性也就越大。因此,在戴上糖尿病这顶“帽子”的时候,脑子里就应该有这样一个概念:预防糖尿病肾病从这一时刻就算开始了,且不可马虎、麻痹大意,不要让糖尿病肾病有机可乘。对于5年以上的老病友,应该定期进行尿液和肾功能检查。
　　2.吸烟 吸烟有百害而无一利,最大的危害是影响心脏、眼睛和肾脏。对糖尿病患者来说,抽一支烟都是多的,没有任何理由不能戒烟。实际上,戒烟就是决心问题,不要把戒烟后有什么害处当成不戒烟的借口。请下定决心戒烟吧!
　　3.高血糖 血糖高可以说是造成糖尿病肾病的基本要素,因此控制好血糖是非常关键的。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率下降一半,可以使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率降低1/3。对于一些病情已经发展到了早期肾病阶段的糖尿病患者,最好应用胰岛素进行治疗。
　　4.高血压 高血糖和高血压常常“狼狈为奸”,加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。目前,对糖尿病合并高血压的患者,多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、福辛普利等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦、缬沙坦等)。由于这两种药不但可以降压,还可以减少尿蛋白,所以,即使血压正常、但已有尿微量白蛋白的病友也可在医生指导下使用。
　　5.血脂异常 糖尿病患者多有血脂异常。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常与肾病的发生及发展有密切关系,纠正血脂异常,尤其是控制高胆固醇血症,可降低蛋白尿,延缓肾小球硬化的发生与发展。使用他汀类降脂药(如辛伐他汀、普伐他汀等)对糖尿病肾病有一定的防治作用。
　　6.高尿酸血症 男性糖尿病患者还常常容易合并高尿酸血症(如果出现关节疼痛时,又称之为痛风),维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。这就要求患者平时应该避免进食高嘌呤的食物,如海鲜、动物内脏等。同时,一定要禁止饮酒,不论是白酒、啤酒、葡萄酒还是其他果酒,都含有酒精,酒精在体内会产生乳酸,阻止尿酸从肾脏排出,从而使血尿酸升高。此外,还要多饮水,为痛风“排毒”;必要时可使用降尿酸药物。
　　7.合并糖尿病神经病变 目前观察发现,合并糖尿病神经病变的患者发生糖尿病肾病的可能性大大增加,因此糖友一旦出现糖尿病神经病变的征兆,一定不要忘记检查肾脏功能。
　　
　　专家提醒
　　在微量蛋白尿期,也就是糖尿病肾病的早期,肾脏损害是完全可以逆转的,是治疗的最佳时机。早期发现糖尿病肾病,最简单的办法是定期检查尿液中的白蛋白含量。下面这些“线索”可能就是有尿蛋白的信号,即需要去医院检查了,如:排尿时出现很多泡沫、眼部或腿脚出现肿胀、没有明显原因的疲乏无力等。目前提倡,糖尿病患者即使感觉一切“正常”,也应该每半年到一年查一次尿微量白蛋白,一旦发现异常就要及时治疗。