【摘 要】
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目的:使胆石症病人最大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗,改良几种内镜操作方法及手术器械,几种内镜配合作用,有效拓宽手术适应症.方法:经皮胆镜碎石清除术(PCCL)手术方法、
【机 构】
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济南铁路中心医院普外科山东医科大学附二院普外科;
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目的:使胆石症病人最大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗,改良几种内镜操作方法及手术器械,几种内镜配合作用,有效拓宽手术适应症.方法:经皮胆镜碎石清除术(PCCL)手术方法、器械改良;腹腔镜胆囊切除术(LC);经腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCRTD).胆系结石术后结石残留经引流窦道纤维胆道镜取石术(POC).结果:病人合计404例.PCCL组198例,均为胆囊结石,手术成功194例(98.0%),平均住院17.3d;LC组103例,均为胆囊结石,合并息肉6例,手术成功102例(99.0%),平均住院4.8d,LCRTD组,胆总管结石47例,合并胆囊结石26例,合并肝内胆管结石11例.手术成功46例(97.9%).平均住院29.3d;POC组56例,1次取净31例(55.4%),2～3次取净17例(30.4%),3次以上7例(16.1%).无需住院.各组均无死亡病例.结论:结合几种不同内镜治疗胆石症特点综合应用,完成了去除结石保留有功能胆囊;去除有病变胆囊;去除胆总管、肝内胆管结石及胆道术后残留结石,以微创的内镜手术方法替代传统开腹手术方法.
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