探讨辅助腹腔复苏(APR)对大鼠失血性休克早期肠损伤的动态影响及可能机制。
方法将96只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成对照组、休克组、林格液APR组和透析液APR组4组,每组再分为复苏后1、 2、 6 h 3个时间点,每个时间点8只大鼠。复制失血性休克动物模型。休克组采用常规静脉复苏(回输失血+ 2倍失血量的生理盐水);林格液APR组和透析液APR组在常规静脉复苏基础上,分别于开始液体复苏时一次性腹腔注射100 mL/kg林格液或2.5%葡萄糖腹膜透析液。各组于相应时间点活杀动物,用紫外比色法检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性,镜下观察小肠组织病理改变并进行肠黏膜损伤评分,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小肠组织核转录因子-κB(NF-κB)、热休克蛋白70(HSP70)的mRNA表达,取剩余肠组织计算湿/干质量(W/D)比值。
结果与对照组比较,休克组复苏后1 h,血浆DAO活性、小肠黏膜损伤评分、小肠组织NF-κB和HSP70的mRNA表达、肠W/D比值即明显升高,除NF-κB mRNA于复苏后2 h达高峰外,余各指标均随时间逐渐升高。与休克组比较,透析液APR组复苏后1、 2、 6 h各时间点血浆DAO活性(U/L:8.78±0.76比13.30±1.37,9.67±0.92比16.56±1.61,10.53±0.84比18.31±1.72,均P<0.05)、小肠黏膜损伤评分(分:1.36±0.31比3.51±0.66,2.28±0.40比4.02±0.76,2.47±0.38比4.76±0.77,均P<0.05)、肠组织NF-κB mRNA表达(灰度值:0.658±0.062比0.765±0.067,0.945±0.077比1.158±0.096,0.761±0.062比0.912±0.082,均P<0.05)、肠W/D比值(3.91±0.26比4.34±0.33,3.96±0.32比4.51±0.40,4.37±0.33比4.99±0.43,均P<0.05)明显降低,肠组织HSP70 mRNA表达显著增强(灰度值:0.717±0.054比0.635±0.056,0.853±0.068比0.745±0.071,1.258±0.111比1.108±0.105,均P<0.05)。林格液APR组仅复苏后1 h血浆DAO活性、肠黏膜损伤评分显著低于休克组,其余各指标变化与休克组比较差异无统计学意义。
结论2.5%葡萄糖腹膜透析液APR可减轻失血性休克早期肠损伤,其作用机制可能与增强肠组织HSP70 mRNA表达、抑制NF-κB mRNA表达有关。