ICU患者消化道出血危险因素分析及急诊内镜治疗

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目的:分析ICU危重患者并发消化道出血的发病率、危险因素、重要预后,以及内镜止血治疗效果。方法:纳入ICU住院天数≥7 d,主要结局指标为明显的消化道出血症状的患者,分析其基础疾病、既往治疗史、ICU辅助治疗等因素并进行统计分析,判断消化道出血的相关危险因素。结果:254名ICU危重患者纳入研究,其中23名患者发生消化道出血。与无出血组相比,消化道出血患者具有明显增高的SOFA和SAPSⅡ评分(P<0.05),以及肝硬化、重度感染、Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭、脑梗死、脑出血发病率(P<0.05);ICU前已接受NASIDs类、抗血小板药物,心脏支架置入、瓣膜置换术后以及近1月内接受大手术的比例也显著增高(P<0.05);ICU期间肾脏替代治疗、机械通气>48 h患者发生消化道出血的概率明显增高(P<0.05),而入ICU前常规PPI使用能显著降低消化道出血的发生(P<0.05)。结论:ICU危重患者并发消化道出血受多种因素影响,多种基础疾病、肝硬化、器官功能衰竭以及NASIDs类、抗血小板药物服用等都是其重要危险因素,常规PPI使用能有效预防出血发生,急诊内镜下诊断、止血是目前诊疗ICU危重患者消化道出血的重要、有效的措施。
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