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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：采取无缝隙护理模式进一步把基础护理落实到护理工作中。方法：将2010年后半年的患者实施传统护理模式，2011年前半年的患者实施无缝隙护理模式，自患者入院到出院提供一体化全过程的护理服务。结果：经问卷调查2011年前半年患者的满意度比2010年后半年患者的满意度和心理舒适感显著提高。结论：无缝隙护理模式体现了"以病人为中心"的护理理念，提高了患者的满意度。
【关键词】无缝隙护理模式；优质护理；满意度
无缝隙概念是美国佛罗里达州的湖地医疗中心1989年推出，体现了一种以人为本的管理思想，在一些发达国家的部分医疗组织中应用收到了一定的效果。无缝隙护理是一种"一站到底"式的护理服务，是在护理过程中不断查找漏洞、持续堵漏并改进护理工作的护理方法，它是建立在整体护理的基础上，并依托整体护理的整体观念，从而体现了以人为本的个性化、个体化服务，使患者从住院到出院的整个过程的护理工作严密无缝，体现了以人为本的人性化和个性化服务理念。为了使患者能得到更高质量的护理服务，我们对无缝隙护理服务模式进行尝试并收到了满意效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料统计
2010年6月至2010年12月（以下简称对照组）和2011年1月至2011年6月（以下简称实施组）在我科住院的患者，对照组696例，实施组930例，对照组采用传统护理模式，实施组采用无缝隙护理模式。两组患者的性别、年龄、文化程度、科室人员配备、住院环境实施等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2实施方法
1.2.1实施无缝隙护理的条件 ①制定护理服务中无缝隙服务的具体要求：持续、专业、主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化。 ②找出传统护理服务中存在的缝隙：交接班频繁；人性化、个性化服务不到位；护理不及时主动；护士与患者沟通少。
1.2.2针对缝隙改变管理
1.2.2.1改变派班模式和服务观念 实行APN护理派班模式，将24小时工作时间以A.P.N三班来重组工作量，给患者提供无缝隙连续性的护理，从而满足不同患者、不同疾病、不同病情的需要。护士工作时间为三班工作制，即A班7：30-15：00，P班是15：00-21：30，N班是21：30-8：00。组织护理人员学习，树立以人为本，落实基础护理必要性的观念。
1.2.2.2实行责任制管理 根据科室人员结构、病人数量划分两个责任小组，每组由责任组长、责任护士和助理护士组成，小组成员责任明确，包床到人，相互协作，负责完成每组患者的所有需求。采取有效的预防措施，确保患者的安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，对本组患者实施连续全程、零距离的护理，当组成员休息时必须保证有一个同组责任护士在班。
1.2.3实施无缝隙护理的具体内容 入院护理；晨晚间护理；实施床边工作制；严把交接班关；出院护理。
1.3调查方法
两组调查均为患者出院时由专职护士负责调查，患者本人填写。①满意度问卷调查。对照组和实施组均采用我院护理部制定的《患者满意度调查表》，包括患者的住院环境、住院须知、护理服务态度、操作技术水平、健康指导、护理沟通、解决问题情况、基础护理情况、有关安全事项、巡视病房情况、病房保洁情况、呼叫器使用情况、告知情况、用药宣教、康复知识15项内容，总分100分。患者护理服务满意率=该组患者满意项目总数除以该组患者被调查的总项目数×100%（两组分别计算）。②心理舒适感问卷调查。该问卷为自行设计的问卷，这是一个开放式的问卷调查，主要包括安全感、满足感和尊重感三方面，答案为是或不是。
1.4统计学方法
心理舒适感评定比较采用卡方检验，应用SPSS 13.0软件进行统计。
2结果
2.1实施组患者的平均满意度为99.1%，而对照组的平均满意度为91.2%。
2.2出院时两组病人心理舒适感比较，结果认为差异显著（见表1）。
表1 出院时两组病人心理舒适感评定结果比较例（﹪）
4讨论
无缝隙护理模式的本质是找出护理服务中存在的所有缝隙，再针对其根源进行改革，充分体现了"以病人为中心"的护理理念，丰富了整体护理的内涵。减轻疾病不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准，病人到医院有两大需求，即治疗与舒适，病人在接受治疗的同时，也需求能在医护人员的帮助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。无缝隙护理模式让患者得到了高品质的护理服务，患者对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反应了病人需求的满意度。患者的满意是我们的追求，也是衡量无缝隙护理优劣的标准，实行无缝隙护理后，及时解决了患者需求，落实了基础护理，提高了护理质量，保障了患者安全，护理工作多次受到患者、家属及医生的表扬，无护理投诉发生，患者满意度显著提高。因此，开展无缝隙护理服务，为患者提供细致入微的人文关怀是切实可行的。
参考文献
[1]韩永菊.1768例住院患者无缝隙护理效果分析.广西医学，2007，29 （1）：127-128.
[2]谢娟，谢息路.妇科择期手术患者住院前电话沟通的实施与效果.中华护理杂志，2009，44（7）：626-627.
[3]傅广宛，侯志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析.中华医院管理杂志，2003， 19 （8） ： 477-479.
【摘要】目的：采取无缝隙护理模式进一步把基础护理落实到护理工作中。方法：将2010年后半年的患者实施传统护理模式，2011年前半年的患者实施无缝隙护理模式，自患者入院到出院提供一体化全过程的护理服务。结果：经问卷调查2011年前半年患者的满意度比2010年后半年患者的满意度和心理舒适感显著提高。结论：无缝隙护理模式体现了"以病人为中心"的护理理念，提高了患者的满意度。
【关键词】无缝隙护理模式；优质护理；满意度
无缝隙概念是美国佛罗里达州的湖地医疗中心1989年推出，体现了一种以人为本的管理思想，在一些发达国家的部分医疗组织中应用收到了一定的效果。无缝隙护理是一种"一站到底"式的护理服务，是在护理过程中不断查找漏洞、持续堵漏并改进护理工作的护理方法，它是建立在整体护理的基础上，并依托整体护理的整体观念，从而体现了以人为本的个性化、个体化服务，使患者从住院到出院的整个过程的护理工作严密无缝，体现了以人为本的人性化和个性化服务理念。为了使患者能得到更高质量的护理服务，我们对无缝隙护理服务模式进行尝试并收到了满意效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料统计
2010年6月至2010年12月（以下简称对照组）和2011年1月至2011年6月（以下简称实施组）在我科住院的患者，对照组696例，实施组930例，对照组采用传统护理模式，实施组采用无缝隙护理模式。两组患者的性别、年龄、文化程度、科室人员配备、住院环境实施等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2实施方法
1.2.1实施无缝隙护理的条件 ①制定护理服务中无缝隙服务的具体要求：持续、专业、主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化。 ②找出传统护理服务中存在的缝隙：交接班频繁；人性化、个性化服务不到位；护理不及时主动；护士与患者沟通少。
1.2.2针对缝隙改变管理
1.2.2.1改变派班模式和服务观念 实行APN护理派班模式，将24小时工作时间以A.P.N三班来重组工作量，给患者提供无缝隙连续性的护理，从而满足不同患者、不同疾病、不同病情的需要。护士工作时间为三班工作制，即A班7：30-15：00，P班是15：00-21：30，N班是21：30-8：00。组织护理人员学习，树立以人为本，落实基础护理必要性的观念。
1.2.2.2实行责任制管理 根据科室人员结构、病人数量划分两个责任小组，每组由责任组长、责任护士和助理护士组成，小组成员责任明确，包床到人，相互协作，负责完成每组患者的所有需求。采取有效的预防措施，确保患者的安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，对本组患者实施连续全程、零距离的护理，当组成员休息时必须保证有一个同组责任护士在班。
1.2.3实施无缝隙护理的具体内容 入院护理；晨晚间护理；实施床边工作制；严把交接班关；出院护理。
1.3调查方法
两组调查均为患者出院时由专职护士负责调查，患者本人填写。①满意度问卷调查。对照组和实施组均采用我院护理部制定的《患者满意度调查表》，包括患者的住院环境、住院须知、护理服务态度、操作技术水平、健康指导、护理沟通、解决问题情况、基础护理情况、有关安全事项、巡视病房情况、病房保洁情况、呼叫器使用情况、告知情况、用药宣教、康复知识15项内容，总分100分。患者护理服务满意率=该组患者满意项目总数除以该组患者被调查的总项目数×100%（两组分别计算）。②心理舒适感问卷调查。该问卷为自行设计的问卷，这是一个开放式的问卷调查，主要包括安全感、满足感和尊重感三方面，答案为是或不是。
1.4统计学方法
心理舒适感评定比较采用卡方检验，应用SPSS 13.0软件进行统计。
2结果
2.1实施组患者的平均满意度为99.1%，而对照组的平均满意度为91.2%。
2.2出院时两组病人心理舒适感比较，结果认为差异显著（见表1）。
表1 出院时两组病人心理舒适感评定结果比较例（﹪）
4讨论
无缝隙护理模式的本质是找出护理服务中存在的所有缝隙，再针对其根源进行改革，充分体现了"以病人为中心"的护理理念，丰富了整体护理的内涵。减轻疾病不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准，病人到医院有两大需求，即治疗与舒适，病人在接受治疗的同时，也需求能在医护人员的帮助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。无缝隙护理模式让患者得到了高品质的护理服务，患者对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反应了病人需求的满意度。患者的满意是我们的追求，也是衡量无缝隙护理优劣的标准，实行无缝隙护理后，及时解决了患者需求，落实了基础护理，提高了护理质量，保障了患者安全，护理工作多次受到患者、家属及医生的表扬，无护理投诉发生，患者满意度显著提高。因此，开展无缝隙护理服务，为患者提供细致入微的人文关怀是切实可行的。
参考文献
[1]韩永菊.1768例住院患者无缝隙护理效果分析.广西医学，2007，29 （1）：127-128.
[2]谢娟，谢息路.妇科择期手术患者住院前电话沟通的实施与效果.中华护理杂志，2009，44（7）：626-627.
[3]傅广宛，侯志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析.中华医院管理杂志，2003， 19 （8） ： 477-479.