目的观察解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(SLE)对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗。两组均以3个月为1个疗程,连续治疗观察2个疗程。统计两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化。结果随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P>0.05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P<0.05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3542.5±124.4mg)显著低于西药组(5126.4±169.7mg)(P<0.01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5.06%)显著低于西药组(13.24%)(P<0.05)。治疗前重度活动期ACTH(16.53±0.79)ng/L、CS(168.07±9.84)μg/L水平均显著低于其余各期和正常组(P<0.05)。西药组第90、180d后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P<0.05),中西结合组第90d后CS水平显著下降(P<0.05)之外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第90d后差异无显著性,第180d后ACTH和CS水平差异均有显著性(P<0.05)。结论解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑-垂体-肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效。