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目的
探讨经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)灌注冷却液在近肝门部肝癌经皮微波消融(percutaneous microwave ablation, PMWA)中防止胆管热损伤的作用。
方法2013年9月至2015年5月，前瞻性纳入20例因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺肝癌微波消融的患者。共20个病灶靠近肝门部主胆管，先经ERCP留置ENBD管于肿瘤旁胆管，向ENBD管内快速持续灌注4℃生理盐水，再在超声引导下行PMWA治疗。术后观察是否有胆管热损伤并发症及肝癌原位复发情况。
结果平均随访8.0个月，20例患者均无手术相关性死亡，其中19例(95%)患者无胆管热损伤，1例(5%)患者出现术后胆汁瘤；2例(10%)患者ERCP乳头切开后出血，3例(15%)患者ERCP后出现轻度急性胰腺炎。19例(95%)患者肝癌无原位复发，1例(5%)局部复发再行消融后病灶完全坏死。
结论近肝门部肝癌根治性微波消融中，经ENBD灌注冷却液是防止胆管热损伤安全、有效的方法。