【摘 要】
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目的 探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在治疗儿童胰体尾良性、交界性肿瘤中的安全性、可行性及疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2018年3月十堰市太和医院收治的3例儿童胰体尾肿瘤患儿(年龄分别为10岁、9岁、12岁)行完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床资料.结果 3例患儿均在全腹腔镜下完成保留脾脏胰体尾切除术,1例采用Warshaw法,2例采用Kimura法,手术时间分别为210 min、180 min、210 min,术中出血量分别为200 mL、50 mL、50 mL,术后平均住院时间为11
【机 构】
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十堰市太和医院小儿外科,湖北十堰442000
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目的 探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在治疗儿童胰体尾良性、交界性肿瘤中的安全性、可行性及疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2018年3月十堰市太和医院收治的3例儿童胰体尾肿瘤患儿(年龄分别为10岁、9岁、12岁)行完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床资料.结果 3例患儿均在全腹腔镜下完成保留脾脏胰体尾切除术,1例采用Warshaw法,2例采用Kimura法,手术时间分别为210 min、180 min、210 min,术中出血量分别为200 mL、50 mL、50 mL,术后平均住院时间为11 d,3例患儿术后病理诊断均为胰腺实性假乳头状瘤,术后均无再次手术,无腹腔出血、消化道出血、胃瘫等并发症发生,其中1例术后并发A级胰瘘,经积极保守治疗后治愈.术后随访31～40个月,效果良好,无肿瘤复发,均未出现糖尿病和慢性腹泻等并发症.结论 对于儿童胰体尾良性、交界性肿瘤,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术是相对安全、有效、可行的,具有创伤小、恢复快等优势,保留脾脏可使患儿更多获益,值得在儿童病人中选择应用.
其他文献
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目的 探讨髂静脉血栓后综合征早期腔内治疗的干预时机.方法 华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年10月至2019年10月收治髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓病人56例,依据血栓发病时间是否超过6个月分为早期干预组(≤6个月,20例)和对照组(>6个月,36例),所有病人均采用腔内治疗的方式,观察病人的治疗效果、并发症发生率及预后情况.结果 早期干预组与对照组病人治疗技术成功率均为100％,均无围手术期并发症发生.两组病人随访1年后,Villalta评分[(8.01±1.01)分比(7.97±1.30
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴随营养状况的紊乱、肠内营养的不耐受以及肠衰竭.肠衰竭和肠源性感染常被认为是SAP死亡的起始环节,因此肠衰竭的防治及营养治疗是SAP管理的重要部分.“肠苏醒”理论基于早期肠内营养可以保护肠屏障功能提出,而进食不会刺激SAP的胰腺外分泌增加,此进一步证实了SAP中使用胃喂养的合理性.此文旨在讨论肠衰竭在SAP发病中的病理生理作用、肠衰竭的处理以及营养治疗的最新进展和策略.
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在国内开展日趋成熟,已逐渐从大型综合性教学医院扩展到其他各级医院.越来越多的外科医生希望掌握L PD技术.虽然L PD的安全性已经被诸多研究肯定,但对处于学习期的术者来说,L PD依然是一个高风险的手术.术者需要艰难地渡过学习期,才能保证手术的安全性.该文围绕如何保证学习期手术安全性问题谈了作者的几点体会.
肝门部胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤,手术是目前被证明唯一有效的治疗方式,但术后肝衰竭是最严重的术后并发症,也是制约病人生存的重要影响因素之一.因此,探究术后肝衰竭的原因以及预防措施是胆道外科的热点问题.作者通过阅读国内外相关文献,从多个方面对肝门部胆管癌根治术后出现肝衰竭进行了综述.
胰十二指肠切除术是壶腹周围良、恶性肿瘤首选手术方式,但是该术式技术难度高,在过去十余年中,为预防胰十二指肠切除术后胰瘘进行过许多探索,在一些大容量中心该手术死亡率已降至5％ 以下,但是术后胰瘘的发生率仍然在10％ 以上.术后胰瘘是胰十二指肠切除术后大部分并发症的主要原因,甚至会导致严重腹腔感染、脓毒症和大出血等致命性并发症.已有许多研究证明胰腺组织软硬程度是术后胰瘘的独立预测因素,而术前影像学检查是评价这一因素的较好手段.此文对目前术前影像学评估胰腺软硬程度预测胰十二指肠切除术后胰瘘的研究进展进行了综述.
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目的 探讨不同营养支持方式在重症急性胰腺炎及腹腔感染所致的腹腔开放(o pen abdomen,OA)病人中的应用和对病人预后的影响.方法 回顾性纳入自2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室所收治的因重症急性胰腺炎和腹腔感染行OA治疗的病人25例.回顾病人病程中的营养支持方式并将病人分为单纯肠内营养组(enteral nutrition,EN,8例)及EN联合全肠外营养(total parenteral nutrition,EN+TPN,17例),比较两组病人一
目的 探讨经阴道取标本的完全腹腔镜远段胃D2切除术的手术适应证、禁忌证及操作要点.方法 回顾性分析武汉市第一医院胃肠外科2019年11月至2019年12月完成的胃下部癌病人的临床资料和手术过程.结果 2例病人均顺利完成完全腹腔镜下远端胃D2切除、消化道重建及经阴道取标本,术后无近期并发症,随访期内均无远期并发症,无瘤生存,生活质量良好.结论 如具有丰富的常规腹腔镜手术经验,术中能够确保严格遵守无菌术与无瘤术的技术要求,并能够熟练完成全腹腔镜下消化道重建,严格把握适应证和禁忌证,开展经阴道取标本的完全腹腔镜
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