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目的
探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融联合左心耳封堵的安全性及手术的有效性。
方法入选2015年9月至2016年9月在宁波市第一医院住院的脑卒中高危，不能耐受长期抗凝且症状明显的非瓣膜性房颤患者50例，其中男36例，女14例，平均年龄(66.3±9.3)岁，房颤病史平均(36.7±44.9)个月。CHA2DS2-VASc评分(4.8±1.5)分，HASBLED评分(3.5±1.1)分，行房颤导管消融联合左心耳封堵术。
结果50例患者均成功完成手术，其中39例先行导管消融后行左心耳封堵，11例先行左心耳封堵后行导管消融。30例使用Watchman封堵器，20例使用ACP封堵器。围术期1例患者发生动静脉瘘，经局部压迫后动静脉瘘闭合。5例患者穿刺点瘀斑。2例患者术后3 d内发生轻微心包积液，未行特殊处理而自行吸收。术后45 d随访经食管超声心动图检查示左心耳封堵均达到成功标准，平均随访(9.4±3.1)个月，1例Watchman封堵患者术后5个月发现封堵器表面血栓。无1例发生脑卒中，维持窦性心律者42例(84%)。
结论对于脑卒中风险高危，不能耐受长期抗凝的非瓣膜性房颤患者，"一站式"介入治疗可行并安全有效。