论文部分内容阅读
目的
探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和安全性。
方法回顾性分析2008年3月—2012年10月B超引导下局麻行PCNL的86例患者的临床资料，其中复杂性肾结石16例、单纯肾盂结石52例、输尿管上段结石18例。在B超定位下选择中盏或结石所在肾盏处作肾穿刺点，用1%盐酸利多卡因10～40 ml自穿刺点向肾脏方向穿刺浸润麻醉，深达肾包膜。然后在B超引导行PCNL。
结果86例患者麻醉效果满意，均顺利完成手术。穿刺成功率100%(86/86)，术中未发现肝、脾、胸膜、肠管损伤等严重并发症。单纯肾盂结石患者结石取尽率96.2%(50/52)；结石残留2例，予体外冲击波碎石术(ESWL)排出。输尿管上段结石患者结石取尽率100%(18/18)。复杂性肾结石患者结石取尽率81.3%(13/16)；术后结石残留3例，行二期PCNL取石2例，予ESWL排出1例。所有患者均获随访3～12个月，平均8.5个月。随访期间未发现结石残余和复发，无继发性上尿路感染。
结论B超引导下局麻行PCNL简单、安全、有效，尤其适用于肾脏及输尿管上段结石患者，值得临床推广应用。