目的:探讨儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎（MRMPP）的临床特征和大环内酯类药物的疗效。方法:前瞻性收集2016-2019年湖南省儿童医院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿142例，检测肺炎支原体（MP）的DNA及大环内酯类药物耐药基因，按聚合酶链式反应（PCR）结果分为耐药组（MR组）92例和敏感组（MS组）50例，其中MR组按初选抗菌药物分为阿奇霉素组（A组）67例和非大环内酯类组（N组）25例，分析各组临床指标、疗效、肺外并发症等。结果:MR组和MS组年龄、性别、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与MS组比较，MR组总热程、肺部湿啰音消失时间、阿奇霉素疗程、阿奇霉素治疗后发热时间均延长（P＜0.05）。A组和N组年龄、抗菌药物疗程、抗菌药物治疗后发热时间、中性粒细胞百分比、CRP、PCT等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组比较，N组总热程、肺部湿啰音消失时间延长（P＜0.05）。N组WBC水平高于A组（P＜0.01）。MR组总有效率与MS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MR组肺外并发症发生率高于MS组（P＜0.05）。结论:儿童MRMPP发病率较高，患儿病程较长、肺外并发症发生率较高，延长阿奇霉素疗程治疗仍有效，及早诊断、早期给予阿奇霉素治疗对改善MP耐药尤为重要。