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目的 通过对护理记录中存在的缺陷进行分析，提出干预对策。方法 随机抽查了全院归档病历320份和现病历160份，对其存在的问题进行总结、归类和分析。结果 检查发现护理记录缺陷有298处，主要表现为病情记录不及时、不准确占20．47％；护理措施内容简单、重点不突出占17．79％；缺乏连续性占23．49％；出院指导缺乏针对性占15．77％；医、护记录不相符占11．41％；缺乏客观性占8．72％；涂改占2．35％。结论 加强对护理人员法律知识和专业知识的培训，提高业务水平，增强防范意识，加强护理病历质量控制管理，