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【摘要】新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）属于一种发病率、病死率均较高的呼吸系统传染性疾病，也是现阶段世界范围内重点关注的公共卫生问题之一。由于临床现阶段并未明确新冠肺炎特效治疗药物，因此医疗机构接诊后仅能够为患者提供各项对症治疗措施，由于患者间个体差异客观存在，部分新冠肺炎患者经常规西医治疗效果并不理想，提示需加用其他辅助治疗措施。本文通过总结本人在新冠肺炎一线治疗工作中应用中医药物的心得体会，以期为今后临床制定此类病患用药方案提供可靠参考依据。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;中医药物;分期治疗
新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）简称新冠肺炎，是现阶段世界范围内重点关注的公共卫生问题之一。目前已知新冠肺炎的主要发病原因为新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）感染，但由于此病出现时间较短，西医研究尚未明确针对性特效药物。随着祖国中医理论逐渐受到各界医疗学者认可，在西医治疗新冠肺炎基础上加用中医辅助药物或可获得更优疗效。本文通过总结本人在新冠肺炎一线治疗工作中应用中医药物的心得体会，以期为今后临床制定此类病患用药方案提供可靠参考依据，现详述如下。
1. 概述
新冠肺炎属于一种发病率、病死率均较高的呼吸系统传染性疾病，由于新型冠状病毒具有传播途径广、传染性强等特点，导致现阶段该病已迅速在全球绝大多数国家肆虐并造成严重后果，目前因新冠肺炎死亡人数突破十万。新冠肺炎患者发病后将表现出干咳、发热、气促等症状，由于临床并未明确此病特效药物，因此医疗机构接诊后多采用吸氧、机械通气、补液、祛痰、止咳等对症治疗，但因个体差异客观存在，部分患者经常规西医治疗效果并不理想。近年来中医理论已在多种疾病治疗中发挥重要作用，因此有研究认为针对新冠肺炎患者实际情况选择正确的中药方剂或可达到与西医方案相辅相成、相互协同的功效，从而提高此病治疗效果及预后[1]。
2. 中医治疗新冠肺炎的机理
汉代张仲景所著《伤寒论》中记述其宗族亡者伤寒十居其七，此伤寒非外感伤寒，应为寒性疫病（寒疫）。王叔和（晋代）所著《伤寒例》中首次提出“寒疫”，而自隋唐、宋以来“寒疫”并非独立存在，而是多于“时气”、“伤寒”、“阴毒伤寒”、“天行”等概念中存在。张三锡（明代）《医学六要》中有云：“天久淫雨，湿令风行，民多寒疫”，直指湿邪可以引起寒疫。近年来随着临床针对中医文献梳理人为，寒疫包括寒湿疫、寒燥疫等类型，具体指因阴寒疫毒、感想非时导致的急性风行性传染性外感疾病[2]。
《伤寒论》认为时行寒疫属于感想非时暴寒折遏时令阳气所致的风行性疾病，曰：“从春分往后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻;蒲月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重;七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。”本人认为新冠肺炎应属中医“寒疫”范畴，其病位在肺，可侵犯卫表及全身脏器，病因包括伏燥、寒或湿寒、疫毒邪气夹杂，疫毒湿寒、伏燥相聚并壅塞肺胸，正气受损、气闭于内，气机升降失司、元气虚弱衰竭，因此治疗应以活血化瘀、通腑攻下、补正益气为原则。基于上述理论依据，结合中医方剂的灵活性、个性化特点，总结出针对不同阶段新冠肺炎患者的中药方剂。
3. 新冠肺炎中医分期治疗
3.1 早期
早期新冠肺炎患者多表现为较轻症状，中医用药原则为燥湿解表、兼护津气，药用柴胡10g、人参10g、黄芩15g、甘草6g、生姜3片、法半夏10g、大枣6个、青蒿30g、茯苓20g，该方剂每日1剂，以水煎煮后得药汁分早晚温服。早期新冠肺炎患者中药方剂中生姜解表散寒、温肺止咳、温中解毒，黄芩清热泻火、燥湿解毒，法半夏燥湿降逆、化痰散结，人参补脾安神、复脉益肺、大补元气，柴胡解郁疏肝、退热散寒，大枣养血益气、补中安神，青蒿解暑凉血，茯苓补脾除湿、健脾利水，甘草清热祛痰、解毒止咳且具有调和作用，诸药联用可达补中益气、补脾益肺、止咳化痰、清热解毒之功效。
3.2 中期
中期新冠肺炎患者逐渐化热，应用中医药物需以宣肺解毒、清肺润燥为原则，中药方剂组成包括蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄10g、大黄5g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、苍术10g、防风15g、银花20g、玄参15g、乌梅6g，用药方法同上。上述方剂中蝉蜕疏风散热、息风利咽，僵蚕祛风止痉、散结化痰，姜黄通经活血、行气止痛、驱寒消炎，大黄泻热利湿、解毒通便，升麻清热升阳、发表解毒，柴胡同上，桔梗止咳祛痰，苍术祛风燥湿、健脾散寒，防风祛风除湿，银花清热、消炎、解毒，玄参清热降火、凉血解毒、滋阴散结，乌梅止渴、止咳，诸药联用具有清热解毒、消炎止痛、活血散结、化痰止咳之功效。
3.3 晚期
中医针对此类病患用药原则应为开闭固脱、解毒救逆，方剂选用贯众15g、莪术10g、丹参15g、紫花地丁15g、党参15g、黄芪60g、川芎10g、板蓝根30g、茯苓30g、甘草6g，用药方法同上。贯众清热解毒、止咳祛瘀，莪术消积止痛、破气行血，丹参活血止痛、凉血祛瘀、通经除烦，紫花地丁清热凉血、消肿解毒，党参补脾补肺、补血生津，黄芪补气利尿、消肿排脓，川芎活血祛风、祛瘀止痛、行气开郁，板蓝根清热利咽、解毒凉血，茯苓、甘草同上，诸药联用可起到行血活血、清热解毒、消肿利咽、祛风止痛之功效。
4. 小结
本文结合《伤寒论》及其他文献总结出针对早期、中期、晚期新冠肺炎患者中医用药方法，将中医理论应用于实际临床工作中与西医方案联合治疗新冠肺炎患者，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，且能够充分发挥中医纯天然中草药的安全性优势。但应注意除早期、中期、晚期之外，恢复期、康复期新冠肺炎患者的治疗中中医药仍具有重要价值。由于本文篇幅有限，因此提示在今后实际工作中应继续深入研究中医治疗新冠肺炎的价值。
【参考文献】
[1]任丽，匡旭，王檀.中医治疗社区获得性肺炎临床观察[J].中国医学创新，2011，8（10）：23-24.
[2]张薇.中西医结合治疗老年肺部感39例[J].中国中医急症，2010，17（7）：989-990.
作者簡介：李伟强，男，中医医师，专业研究治疗肝病，脾胃病，临床20年，积累了丰富的临床经验，熟悉和掌握了常见疾病的诊疗常规及治疗原则。以诚信为本，精益求精的原则服务广大群众。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;中医药物;分期治疗
新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）简称新冠肺炎，是现阶段世界范围内重点关注的公共卫生问题之一。目前已知新冠肺炎的主要发病原因为新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）感染，但由于此病出现时间较短，西医研究尚未明确针对性特效药物。随着祖国中医理论逐渐受到各界医疗学者认可，在西医治疗新冠肺炎基础上加用中医辅助药物或可获得更优疗效。本文通过总结本人在新冠肺炎一线治疗工作中应用中医药物的心得体会，以期为今后临床制定此类病患用药方案提供可靠参考依据，现详述如下。
1. 概述
新冠肺炎属于一种发病率、病死率均较高的呼吸系统传染性疾病，由于新型冠状病毒具有传播途径广、传染性强等特点，导致现阶段该病已迅速在全球绝大多数国家肆虐并造成严重后果，目前因新冠肺炎死亡人数突破十万。新冠肺炎患者发病后将表现出干咳、发热、气促等症状，由于临床并未明确此病特效药物，因此医疗机构接诊后多采用吸氧、机械通气、补液、祛痰、止咳等对症治疗，但因个体差异客观存在，部分患者经常规西医治疗效果并不理想。近年来中医理论已在多种疾病治疗中发挥重要作用，因此有研究认为针对新冠肺炎患者实际情况选择正确的中药方剂或可达到与西医方案相辅相成、相互协同的功效，从而提高此病治疗效果及预后[1]。
2. 中医治疗新冠肺炎的机理
汉代张仲景所著《伤寒论》中记述其宗族亡者伤寒十居其七，此伤寒非外感伤寒，应为寒性疫病（寒疫）。王叔和（晋代）所著《伤寒例》中首次提出“寒疫”，而自隋唐、宋以来“寒疫”并非独立存在，而是多于“时气”、“伤寒”、“阴毒伤寒”、“天行”等概念中存在。张三锡（明代）《医学六要》中有云：“天久淫雨，湿令风行，民多寒疫”，直指湿邪可以引起寒疫。近年来随着临床针对中医文献梳理人为，寒疫包括寒湿疫、寒燥疫等类型，具体指因阴寒疫毒、感想非时导致的急性风行性传染性外感疾病[2]。
《伤寒论》认为时行寒疫属于感想非时暴寒折遏时令阳气所致的风行性疾病，曰：“从春分往后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻;蒲月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重;七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。”本人认为新冠肺炎应属中医“寒疫”范畴，其病位在肺，可侵犯卫表及全身脏器，病因包括伏燥、寒或湿寒、疫毒邪气夹杂，疫毒湿寒、伏燥相聚并壅塞肺胸，正气受损、气闭于内，气机升降失司、元气虚弱衰竭，因此治疗应以活血化瘀、通腑攻下、补正益气为原则。基于上述理论依据，结合中医方剂的灵活性、个性化特点，总结出针对不同阶段新冠肺炎患者的中药方剂。
3. 新冠肺炎中医分期治疗
3.1 早期
早期新冠肺炎患者多表现为较轻症状，中医用药原则为燥湿解表、兼护津气，药用柴胡10g、人参10g、黄芩15g、甘草6g、生姜3片、法半夏10g、大枣6个、青蒿30g、茯苓20g，该方剂每日1剂，以水煎煮后得药汁分早晚温服。早期新冠肺炎患者中药方剂中生姜解表散寒、温肺止咳、温中解毒，黄芩清热泻火、燥湿解毒，法半夏燥湿降逆、化痰散结，人参补脾安神、复脉益肺、大补元气，柴胡解郁疏肝、退热散寒，大枣养血益气、补中安神，青蒿解暑凉血，茯苓补脾除湿、健脾利水，甘草清热祛痰、解毒止咳且具有调和作用，诸药联用可达补中益气、补脾益肺、止咳化痰、清热解毒之功效。
3.2 中期
中期新冠肺炎患者逐渐化热，应用中医药物需以宣肺解毒、清肺润燥为原则，中药方剂组成包括蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄10g、大黄5g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、苍术10g、防风15g、银花20g、玄参15g、乌梅6g，用药方法同上。上述方剂中蝉蜕疏风散热、息风利咽，僵蚕祛风止痉、散结化痰，姜黄通经活血、行气止痛、驱寒消炎，大黄泻热利湿、解毒通便，升麻清热升阳、发表解毒，柴胡同上，桔梗止咳祛痰，苍术祛风燥湿、健脾散寒，防风祛风除湿，银花清热、消炎、解毒，玄参清热降火、凉血解毒、滋阴散结，乌梅止渴、止咳，诸药联用具有清热解毒、消炎止痛、活血散结、化痰止咳之功效。
3.3 晚期
中医针对此类病患用药原则应为开闭固脱、解毒救逆，方剂选用贯众15g、莪术10g、丹参15g、紫花地丁15g、党参15g、黄芪60g、川芎10g、板蓝根30g、茯苓30g、甘草6g，用药方法同上。贯众清热解毒、止咳祛瘀，莪术消积止痛、破气行血，丹参活血止痛、凉血祛瘀、通经除烦，紫花地丁清热凉血、消肿解毒，党参补脾补肺、补血生津，黄芪补气利尿、消肿排脓，川芎活血祛风、祛瘀止痛、行气开郁，板蓝根清热利咽、解毒凉血，茯苓、甘草同上，诸药联用可起到行血活血、清热解毒、消肿利咽、祛风止痛之功效。
4. 小结
本文结合《伤寒论》及其他文献总结出针对早期、中期、晚期新冠肺炎患者中医用药方法，将中医理论应用于实际临床工作中与西医方案联合治疗新冠肺炎患者，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，且能够充分发挥中医纯天然中草药的安全性优势。但应注意除早期、中期、晚期之外，恢复期、康复期新冠肺炎患者的治疗中中医药仍具有重要价值。由于本文篇幅有限，因此提示在今后实际工作中应继续深入研究中医治疗新冠肺炎的价值。
【参考文献】
[1]任丽，匡旭，王檀.中医治疗社区获得性肺炎临床观察[J].中国医学创新，2011，8（10）：23-24.
[2]张薇.中西医结合治疗老年肺部感39例[J].中国中医急症，2010，17（7）：989-990.
作者簡介：李伟强，男，中医医师，专业研究治疗肝病，脾胃病，临床20年，积累了丰富的临床经验，熟悉和掌握了常见疾病的诊疗常规及治疗原则。以诚信为本，精益求精的原则服务广大群众。