台州市区职工医保单病种结算的实践探索

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台州市区职工基本医疗保险自2011年7月开始试行单病种付费改革试点,通过四年的实践,在病种的选择、费用标准的制定和调整方面积累了一定的经验;试点显示,单病种付费对合理控费、激励定点医疗机构加强成本管理和自我约束具有积极意义,有的医院发生病种(费用)定额超支,与医院使用物价部门不允许另外收费的项目有关,应加强监管;建议因地制宜,增加单病种付费试点病种,并逐步形成多种付费方式相结合的复合式付费机制。
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