目的探讨256层螺旋CT高级迭代重组技术(iDose4)在低辐射剂量肺动脉成像应用中的价值。方法将需接受肺动脉CTA检查、身体质量指数(BMI)18.5~24.0的患者60例,随机分成常规组与低剂量组,每组各30例。常规组扫描管电压120 k V,管电流250 m As,低剂量组扫描管电压80 k V,管电流100 m As,其余扫描参数两组一致。常规组用传统的滤波反投影重组算法(FBP),低剂量组采用迭代重组算法。由2名高级职称的放射科医师以统一标准对各组图像质量进行主观评价。测量、计算肺动脉CT值均数和对比噪声比(CNR)进行客观评价,并计算扫描的辐射剂量指标:平均容积CT辐射量指数(CTDIvol)、辐射量长度乘积(DLP)和有效辐射量(ED)。对两组图像质量主客观评价结果及辐射剂量进行统计学分析。结果两组图像质量主观评价比较无显著差异(P>0.05),常规组肺动脉CT值均数(388.43±35.27)HU,低剂量组肺动脉CT值均数(450.33±55.63)HU,差异具统计学意义(P<0.05);CNR分别是35.68±11.18、34.98±10.96,差异无统计学意义(P>0.05)。CTDIvol分别为16.90 m Gy、2.00 m Gy,DLP分别为(578.33±14.58)m Gy.cm、(93.77±5.92)m Gy.cm,ED分别为(8.10±0.20)m Sv、(1.31±0.08)m Sv,两组各辐射剂量指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 256层螺旋CT低剂量扫描结合迭代重建iDose4技术应用在肺动脉成像中,可保证图像质量同时大幅降低辐射剂量,值得临床推广应用。