目的明确煤工尘肺的薄层16层螺旋CT表现特征、合并症在其分期及肺叶、肺野解剖中的优势分布。方法纳入2014年10月—2015年3月经尘肺诊断鉴定组确诊的66例煤工尘肺患者,均行16层螺旋CT检查及层厚为1.5 mm的薄层CT重建。观察煤工尘肺的薄层CT征象和合并症,评价CT征象在分期及肺叶、肺野解剖中的优势分布。结果肺内不规则小结节为主16例,大阴影融合团22例,肺内阴影钙化18例,肺气肿41例,肺大疱、肺动脉高压各21例,纵隔内淋巴结增大/钙化31例,上述征象以Ⅲ期尘肺多见(P<0.05)。规则圆形小结节32例,以Ⅰ期尘肺多见。不规则小结节16例,优势分布于双肺野、肺叶的中、外带;大阴影融合团22例,优势分布于双肺上、下叶中带,以双肺上叶后部为主;肺结核16例,优势分布于双肺上叶;肺大疱21例,优势分布于双肺上叶外带,以右上肺居多。结论煤工尘肺的薄层16层螺旋CT征象能反映其病理变化,与尘肺分期存在一定的相关性,并在肺叶、肺野解剖分布上有明显特点。