老年人尤需防心衰

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiazibin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  
  心力衰竭(简称心衰),是由各种心脏疾病引起的患者心肌收缩和舒张能力减弱,从而使心脏血液输出量减少,不能泵出足够的血,供给全身各组织器官,不能保证生命活动的需要,出现了“力不从心”的情况,并由此产生一系列的症状和体征。心力衰竭不是一种独立的疾病,而是大多数心血管疾病的最终归宿,也是造成病人反复住院、急诊和死亡的主要原因之一。
  老年人尤需防心衰
  临床上将心力衰竭分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。
  急性心力衰竭:系因急性严重心肌损害或突然加重的负荷,使得原本正常或处于失代偿状况下的心脏在短时间内发生衰竭,临床上以急性左心衰竭为常见,主要表现为急性肺水肿。患者突然发生严重的呼吸困难、心胸憋闷、窒息、口唇发紫、面色青灰、大汗淋漓、烦躁不安、咯粉红色并带有泡沫的痰,严重者可出现休克、昏厥,甚至发生猝死。
  慢性心力衰竭:常由于风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等引起。可分为左心衰竭和右心衰竭等。左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难,有人还会伴有咳嗽、咳泡沫痰、咯血及尿少、乏力、心悸等低心排血量症状。右心衰竭主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胃肠道瘀血等。
  老年人由于心肌退行性改变、冠状动脉粥样硬化、心脏重量增加、心室壁增厚等因素,容易使心肌缺血,心瓣膜老化和钙化,导致心肌收缩功能减退、收缩不协调、心脏储备功能减弱、心排血量减少等,而更容易发生心力衰竭,成为主要受害者。
  注意识别心衰的蛛丝马迹
  人进入老年期以后,患病增加,不少人往往集多种病于一身,疾病之间彼此相互干扰。同时,由于全身各系统脏器老化,功能逐步减退,使得老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端,令人难以捉摸。尤其是在心力衰竭的早期,有的老年人可以毫无症状或是仅仅感觉有些疲劳。因此,使得老年人心力衰竭的症状呈现出多样性和非典型性的特点。另外,由于心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,一旦发作则病情危急,而且死亡率高。因此,老年人要注意了解一些心力衰竭的早期症状,以便及时发现、及时处理。
  心力衰竭的特殊表现可以反映在不同的系统、出现不同的症状。主要包括以下几个方面。
  消化系统:右心衰患者会出现食欲不振等症状,有的还会出现腹胀以及腹泻等情况,尤其是腹泻会让人以为患了胃肠炎。心衰的病人之所以会出现胃肠道症状,主要是由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。但心衰病人出现这些胃肠道症状的同时,还表现有下肢浮肿、颈静脉怒张等现象,比较容易与慢性胃肠炎等消化道疾病相区别。
  泌尿系统:心衰患者由于心脏排出血量减少,体循环瘀血,有效循环血量减少,使得流经肾脏的血流不足,而导致24小时总尿量减少。同时还会出现水肿现象,容易让人以为肾脏出了问题。细心观察就可发现,心力衰竭所导致的尿量减少、浮肿等情况与肾脏所引起的水肿不一样。从部位上看,由心力衰竭所导致的水肿,多发生在人体的下部如足踝、小腿等处,而由肾脏所引起的水肿常常先出现在面部。从时间上看,心力衰竭引起的尿量减少在夜间有所改变。
  呼吸系统:左心衰患者在最初时,往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。如气管炎、哮喘病人的一些表现,由于不少老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾患,因而当左心衰之初出现呼吸道一系列症状时,容易被误诊为支气管炎等肺部疾病的发作。这类病人在站立位或坐位时症状较轻,其发作时间常在夜间。另外,有的心衰病人由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻,会在夜间突然被憋醒,出现呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。
  神经系统:有些老年心衰患者会出现一些与老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等疾病相似的精神症状,主要表现为头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清,甚至昏迷等。原因主要为:一是由于不少老年人存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足,心衰时由于心输出量下降,使得脑缺血症状进一步加重而引起;二是由于心力衰竭,继发了机体的水、电解质发生紊乱,进而引起脑代谢异常。
  心力衰竭的自我防治
  心力衰竭防治的重点是要提高对心衰的认识,积极开展自我保健。要加强对病因及诱发因素的控制和预防,当引发心力衰竭的病因被消除之后,心力衰竭的症状也会随之消失。心力衰竭的自我防治主要包括以下几个方面。
  (1)注意避免诱发因素。心力衰竭的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(如暴饮暴食等)及中断药物及滥服某些影响心功能的药物等有关,这些情况可称之为心衰诱发因素或危险因素。据统计,有80%~90%的心血管病患者心衰的发生,是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制,对防治心衰极为重要,可大大降低复发率及病死率。
  (2)保持心理平衡和社会适应良好。心血管病的发生与发展,包括预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关,心力衰竭更是如此。良好的心理状态,乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力,可使人的神经——内分泌系统的调节处于稳定、协调的状态,这对于预防及改善心力衰竭的情况,提高生活质量十分重要。因此,老年人要保持平稳和善的心态,乐观看待人和事,遇事冷静,看得开,想得通,放得下。对待所患疾病,既要积极治疗,更要重视预防,又要尊重科学和现实,不急于求成,更不能胡乱求医。
  (3)培养良好的生活行为习惯。良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动、注意休息、戒烟戒酒等。培养这些良好的生活行为习惯,对于心衰病人来说,是维持病情稳定和提高生活质量的保证。对于老年心衰患者来说,由于有时间上的优势,只要重视,以认真的态度来对待,培养良好的生活方式并使之成为生活习惯还是完全有可能的,也一定会收到好的效果。
  (4)严格按照医嘱服药。治疗心力衰竭的药物主要有几大类,即强心药、利尿药、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂和抗醛固酮制剂等,由于强心、利尿剂具有严格的用药要求,特别是强心类药物,不按时服或乱服都极容易产生毒性作用,对健康产生危害,甚至会危及生命安全。因此,对于患者来说,最重要的是一定要在医生的指导下,按时按量服药,不能随意改变医生制订的治疗计划。在治疗过程中,如有不适,要及时与医生联系,由医生帮助处理,而不能擅自进行调整。另外,在休养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。
  (5)依据相关知识耐心实施干预。有条件的要尽可能地了解心力衰竭的相关知识,掌握自我护理方法,实施自我管理和自我干预,以力求取得尽可能好的效果。同时,要注意认识和把握心力衰竭长期性、反复性、复杂性等特点,坚持不懈地和医生一起战胜它。
  (编辑汤知慧)
  【专家简介】陈晓虎
  南京中医药大学教授,博士生导师,南京中医药大学附属医院、江苏省中医院大内科主任、心内科主任。中华中医药学会全国首届中医瘀血证专业委员会委员、江苏省中西医结合心血管专业委员会副主任委员。长期从事中西医结合心血管专业临床、科研、教学工作,擅长运用中西医理论、辨病与辨证相结合治疗心血管疾病。获江苏省中青年突出贡献专家称号。
其他文献
背景:金纳米颗粒对肿瘤细胞具有杀伤效应。目的:观察金纳米链对人喉癌Hep-2细胞增殖的影响。方法:首先运用葡萄糖体系合成法制备金纳米链溶胶,然后MTT法检测不同终浓度(10%,2
“我是包山底的王,唯一的合法的君主/包山底其实很小很小,小如一粒尘埃/包山底又很大很大,大过整个宇宙”(《我是包山底的国王》).当一个人对故乡有了“王”这样的信心,我想
期刊
张爱玲在《传奇》初版中以“家”作为故事发生的场景塑造了几类母亲形象,本文试图将这几类母亲形象进行类型分析,一一对应,深入探析这背后所隐含的创作心理和创作动机,进而求
泵站是工农业生产和人们日常生活不可或缺的重要设施之一.介绍了采用无底阀水箱抽水装置提高水泵运行可靠性的基础上,在控制线路上加装GPRS RTU远程控制器,实现高龙矿业公司
泡沫流速作为浮选泡沫的重要动态特征,对精矿产率和回收率均起着关键作用.针对当前国内外对浮选泡沫流速的研究相对欠缺,提出了一种浮选泡沫流速的多因素动态耦合机理分析方
会议
大型浮选机矿浆液位自动控制对提高浮选指标十分有效.介绍了BF-20型浮选机矿浆液位自动控制系统及其工业应用.该系统由液位变送器、控制器、气动执行机构等部分组成.工业应用
《孔乙己》是一篇白话文小说,但是在小说中却夹杂着文言.从白话与文言的角度解读《孔乙己》,能够为阅读《孔乙己》提供一种新的视角.联系小说发表时的附记,以及当时的文学革
浮选机润滑油的添加对于设备的正常运转起着至关重要的作用.浮选机传统添加润滑油大多为人工操作方式,存在随意性强、润滑精度差等问题,无法为浮选机的健康运行提供保障.智能
充填采矿技术是控制地表陷落及井下地压管理的有效方法之一.介绍了陈盛矿业公司自2004年以来逐步尝试充填采矿法所进行的充填系统及工艺改造革新过程.废石尾砂胶结充填工艺简
西方女性主义者借用哲学中的异化理论对使女性发生异化的资本主义私有制和父权制进行批判,通过异化理论对铁凝《玫瑰门》中的姑爸这一人物形象进行分析,姑爸的神经症人格和疯