探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清成纤维细胞生长因子(FGF)-23与左心室肥厚的关系。

入选CKD非透析患者124例，其中CKD 1~2期34例(CKD 1~2期组)，3~4期50例(CKD 3~4期组)，5期40例(CKD 5期组)；另选取健康体检者32例作为对照组。测定血清FGF-23、尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、血红蛋白；心脏彩超测定左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)。根据Devereux校正公式计算左心室质量指数(LVMI)，LVMI男≥ 125 g/m²，女≥110 g/m²可诊断为左心室肥厚。分析FGF-23与左心室肥厚的关系。

CKD患者中左心室肥厚46例(肥厚组)，左心室不肥厚78例(非肥厚组)，CKD患者左心室肥厚发生率为37.1%(46/124)。肥厚组lgFGF-23、lgiPTH、磷明显高于非肥厚组[1.69±0.33比1.50±0.27、1.98±0.45比1.74±0.32、(1.50±0.59) mmol/L比(1.27±0.39)mmol/L]，钙、白蛋白、血红蛋白和LVEF明显低于非肥厚组[(2.06±0.24) mmol/L比(2.17±0.20)mmol/L、(35.76±4.18)g/L比(39.74±5.73)g/L、(96.65±22.66)g/L比(117.15±27.67)g/L、(59.62±12.02)％比(67.76±6.69)%]，差异有统计学意义(P <0.01或< 0.05)；肥厚组与非肥厚组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。CKD 1~2期组、CKD 3~4期组、CKD 5期组左心室肥厚发生率和LVMI明显高于对照组[11.8%(4/34)、36.0% (18/50)、60.0%(24/40)比3.1%(1/32)，(91.18±16.17)、(111.25±27.89)、(124.82±24.80)g/m²比(84.41±13.77)g/m²]，CKD 3~4期组、CKD 5期组明显高于CKD 1~2期组，CKD 5期组明显高于CKD 3~4期组，差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。CKD患者LVMI与lgFGF-23、lgiPTH、高血压病史呈正相关(r＝0.297、0.327、0.229，P＝0.019、0.009、0.026)，与钙、血红蛋白、LVEF呈负相关(r＝-0.280、-0.432、-0.432，P ＝0.028、0.000、0.000)，与磷、收缩压、舒张压、性别、年龄无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，LVMI (Y)与血红蛋白(X₁)和LVEF(X₂)呈负相关，回归方程：Y ＝255.201-0.424 X₁-1.092 X₂。

CKD非透析患者随着肾功能减退，左心室肥厚发生率逐渐增高。CKD非透析患者FGF-23与左心室肥厚、LVMI升高相关，且与心力衰竭严重程度相关。贫血和心功能状态与CKD非透析患者左心室肥厚密切相关。