目的探讨胸腔镜手术对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者呼吸功能的影响,并比较其与开胸手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院2010年4月至2016年4月收治的52例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者的临床资料。根据手术方式将其分为胸腔镜组（32例）和开胸组（20例）。比较两组患者手术一般情况、围术期呼吸功能、近期疗效及并发症发生情况。结果胸腔镜组患者手术时间长于开胸组（P<0.05）,术中出血量少于开胸组（P<0.05）,切口长度显著短于开胸组（P<0.05）。与术前（T_pre）相比,术后即刻（T₀）、术后8小时（T₈）及术后24小时（T₂4）,两组患者动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO₂）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO₂）及氧合指数（PaO₂/FiO₂）均显著升高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO₂）均显著下降（P<0.05）;T₈时间点胸腔镜组患者PaO₂和PaO₂/FiO₂均显著高于开胸组（P<0.05）,Pa CO₂显著低于开胸组（P<0.05）,SaO₂组间比较差异无显著性（P>0.05）。两组均无死亡病例。胸腔镜组患者机械通气时间、术后胸腔引流量、入住ICU时间、住院时间及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均显著低于开胸组（P<0.05）,两组患者的机械通气率和并发症发生率比较差异均无显著性（P>0.05）。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤,虽然相对延长了手术时间,但显著改善了患者的呼吸功能,促进其术后恢复,疗效确切,安全可靠。