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【摘要】根据心身疾病范围，公惠医院2010年6-12月份住院老年病人120例进行观察统计，以高血压、冠心病为最多（70.8%）。用新的医学模式防治老年心身疾病选用方案：1.建立良好的医患关系。2.重视患者的个性特征和心理状态。3.对患者及所患疾病做出动态的把握与处置。4.抓住主要病理机制阻断心身之间的恶性循环。5.借助多种方法综合防治。做好心身疾病早期、中期及晚期三个阶段的防治。
【关键词】医学模式;老年;疾病分析
【中图分类号】R141 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0165-01
随着医学科学的发展，社会心理因素已成为影响人类健康，造成疾病甚至死亡的主要因素。因此，有必要研究老年心理、社会因素与心身疾病的关系，从而达到预防和治疗疾病的目的，减少死亡的发生。所谓心身疾病，又称心理生理障碍，是一组与精神紧张有关的躯体疾病。心身疾病作为一种新的疾病分类方法，近年来已日益受到重视，特别是传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。心身疾病思想、理论和方法的实际意义和科学价值日益突出。
根据心身疾病范围，我们对在公惠医院2010年6月-12月份住院老年病人120例进行观察统计，其中男性109例，女性11例，最大年龄90岁，最小年龄60岁，平均年龄71.5岁。从观察统计中发现，有许多病人在患病前受到各种程度不同的不良情绪、生活事件应激等因素影响。在本研究中，心身疾病中以高血压、冠心病为最多（70.8%），其次是脑梗塞（13.17%）。这是住院病人的一大特点，也是老年病人的特殊性。Jonas等[1]用一般生活质量量表评价情感障碍症状，发现抑郁和焦虑症状与高血压发生率增高相关[2]。老年人的生理特点，年龄越大发病率越高，功能障碍也相应增多，与人口老龄化成正比的人类疾病谱也随之发生了明显变化。心脑血管疾病、恶性肿瘤等发病率逐年上升。做好恶性病早发现，慢性病早治疗，老年病早预防。近两年来我院住院的老年患者中，大多数都是因为子女工作繁忙，每周来一次或几周来一次探，而使这些老年病人大都有孤独感，恐惧感、抑郁感、多疑等等。这些不良情绪扰乱了正常体内器官功能平衡，引起新的疾病或使原有的病情加重。
在防治老年心身疾病中，用新的医学模式。选用如下五个方案：
方案一：建立良好的医患关系，经常深入病房，多与病人沟通、解释病情，做好精心护理。护士在操作治疗时，力求一针见血，减少病人的痛苦，取得病人的信任。医生和护士多关心患者的生活起居，做患者的知心朋友，多与患者交流，帮助患者认识认知方面存在的问题，从而有利于提高心理治疗的效果［3］，并且可以提高老年人战胜疾病的信心。
方案二：重视患者的个性特征和心理状态。老年人睡眠差，要掌握病人的失眠因素，做好睡眠护理。有研究发现，改善睡眠质量，减少心理应激，可提高患者的生命质量，能够改善预后[4]。因此，护士应深入病房，了解影响睡眠的不良因素，关怀和保健措施，有时比药物更为重要。医生查房时以谈心的形式了解病人的思想动态，解除各种忧虑，如恐惧，了解老年人的家庭、社会、心理等特点，开展心理平衡劝导。
方案三：积极治疗原发病，尽早让病人减轻各种疾病的症状体征。注意老年人的营养需要，做好饮食护理，增加抵抗疾病的能力，促进身体康复。心身疾病病人饮食营养根据有关资料报道，多吃些色彩鲜艳，含维生素高的蔬菜和水果，可消除紧张的情绪，有益于身体健康和心理健康，减少心身疾病的发生。
方案四：抓住主要病理机制，阻断心身之间的恶性循环。掌握不同的药理作用，采取恰当的给药方法、给药时机以及有效的药量，才能达到最佳疗效，并能减少医疗费用，减轻患者负担。
方案五：借助多种方法综合防治。医护配合好是十分重要的。我们病房里一些心脑血管疾病后，语言、肢体功能障碍的病人更需要亲属的配合。这些人中，以老伴、儿女最为适合。他们细心周到，可给病人更多的体贴和安慰，解决医疗上无法解决的问题。因此应创造良好的社会环境，保持家庭关系的融洽，争取有利的生活环境，使老年高血压患者得到生活照顾、家庭和社会的支持等，从而改善生命质量。
做好心身疾病防治的三个阶段：
早期：本期应消除心理刺激和稳定情绪波动，改善患者的精神情感状态。
中期：这一阶段合理的防治应该是心身兼顾。
晚期：这一时期应以药物治疗。心身疾病的药物选择，必要时可配合应用一些维生素类的药物，以及抗焦虑药、抗抑郁药物、小剂量镇定催眠药物配合以提高治疗效果。
消除这些心身疾病要根据不同病人个体差异，以生物心理社会医学为指导，开展心理平衡疗法：1.说服解释，2.鼓励安慰，3.交谈宣教，4.分心转移，5.引导升华。使病人恢复器官功能，解除诱因，使机体康复，获得理想效果。积极做好老年人心身疾病的防治，从而提高老年心身疾病患者的生命质量，改善患者的预后，延长预期寿命。
参考文献
[1] Jonas BS, Lando JF. Negative affect as prospective risk factor for hypertension[J].Psychosom Med,2000,62:188-196
[2] 龙金亮．冠心病患者的心理社会影响因素比较研究[J]临床心身疾病志．2005．1l(2)：l40-141
[3] 郭立华，王荣花，赵玉香.关爱性心理护理对抑郁症患者的临床疗效及其血清SA含量的相关性研究［J］.中国民康医学，2007，20（8）：673
[4] 程敏锋，陶炯，王相兰，等．影响高校高血压老人生存质量的心理社会因素分析[J]．中国健康心理学杂志，2008，16(12)：1427-1428
作者单位：200000 上海市公惠医院
【关键词】医学模式;老年;疾病分析
【中图分类号】R141 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0165-01
随着医学科学的发展，社会心理因素已成为影响人类健康，造成疾病甚至死亡的主要因素。因此，有必要研究老年心理、社会因素与心身疾病的关系，从而达到预防和治疗疾病的目的，减少死亡的发生。所谓心身疾病，又称心理生理障碍，是一组与精神紧张有关的躯体疾病。心身疾病作为一种新的疾病分类方法，近年来已日益受到重视，特别是传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。心身疾病思想、理论和方法的实际意义和科学价值日益突出。
根据心身疾病范围，我们对在公惠医院2010年6月-12月份住院老年病人120例进行观察统计，其中男性109例，女性11例，最大年龄90岁，最小年龄60岁，平均年龄71.5岁。从观察统计中发现，有许多病人在患病前受到各种程度不同的不良情绪、生活事件应激等因素影响。在本研究中，心身疾病中以高血压、冠心病为最多（70.8%），其次是脑梗塞（13.17%）。这是住院病人的一大特点，也是老年病人的特殊性。Jonas等[1]用一般生活质量量表评价情感障碍症状，发现抑郁和焦虑症状与高血压发生率增高相关[2]。老年人的生理特点，年龄越大发病率越高，功能障碍也相应增多，与人口老龄化成正比的人类疾病谱也随之发生了明显变化。心脑血管疾病、恶性肿瘤等发病率逐年上升。做好恶性病早发现，慢性病早治疗，老年病早预防。近两年来我院住院的老年患者中，大多数都是因为子女工作繁忙，每周来一次或几周来一次探，而使这些老年病人大都有孤独感，恐惧感、抑郁感、多疑等等。这些不良情绪扰乱了正常体内器官功能平衡，引起新的疾病或使原有的病情加重。
在防治老年心身疾病中，用新的医学模式。选用如下五个方案：
方案一：建立良好的医患关系，经常深入病房，多与病人沟通、解释病情，做好精心护理。护士在操作治疗时，力求一针见血，减少病人的痛苦，取得病人的信任。医生和护士多关心患者的生活起居，做患者的知心朋友，多与患者交流，帮助患者认识认知方面存在的问题，从而有利于提高心理治疗的效果［3］，并且可以提高老年人战胜疾病的信心。
方案二：重视患者的个性特征和心理状态。老年人睡眠差，要掌握病人的失眠因素，做好睡眠护理。有研究发现，改善睡眠质量，减少心理应激，可提高患者的生命质量，能够改善预后[4]。因此，护士应深入病房，了解影响睡眠的不良因素，关怀和保健措施，有时比药物更为重要。医生查房时以谈心的形式了解病人的思想动态，解除各种忧虑，如恐惧，了解老年人的家庭、社会、心理等特点，开展心理平衡劝导。
方案三：积极治疗原发病，尽早让病人减轻各种疾病的症状体征。注意老年人的营养需要，做好饮食护理，增加抵抗疾病的能力，促进身体康复。心身疾病病人饮食营养根据有关资料报道，多吃些色彩鲜艳，含维生素高的蔬菜和水果，可消除紧张的情绪，有益于身体健康和心理健康，减少心身疾病的发生。
方案四：抓住主要病理机制，阻断心身之间的恶性循环。掌握不同的药理作用，采取恰当的给药方法、给药时机以及有效的药量，才能达到最佳疗效，并能减少医疗费用，减轻患者负担。
方案五：借助多种方法综合防治。医护配合好是十分重要的。我们病房里一些心脑血管疾病后，语言、肢体功能障碍的病人更需要亲属的配合。这些人中，以老伴、儿女最为适合。他们细心周到，可给病人更多的体贴和安慰，解决医疗上无法解决的问题。因此应创造良好的社会环境，保持家庭关系的融洽，争取有利的生活环境，使老年高血压患者得到生活照顾、家庭和社会的支持等，从而改善生命质量。
做好心身疾病防治的三个阶段：
早期：本期应消除心理刺激和稳定情绪波动，改善患者的精神情感状态。
中期：这一阶段合理的防治应该是心身兼顾。
晚期：这一时期应以药物治疗。心身疾病的药物选择，必要时可配合应用一些维生素类的药物，以及抗焦虑药、抗抑郁药物、小剂量镇定催眠药物配合以提高治疗效果。
消除这些心身疾病要根据不同病人个体差异，以生物心理社会医学为指导，开展心理平衡疗法：1.说服解释，2.鼓励安慰，3.交谈宣教，4.分心转移，5.引导升华。使病人恢复器官功能，解除诱因，使机体康复，获得理想效果。积极做好老年人心身疾病的防治，从而提高老年心身疾病患者的生命质量，改善患者的预后，延长预期寿命。
参考文献
[1] Jonas BS, Lando JF. Negative affect as prospective risk factor for hypertension[J].Psychosom Med,2000,62:188-196
[2] 龙金亮．冠心病患者的心理社会影响因素比较研究[J]临床心身疾病志．2005．1l(2)：l40-141
[3] 郭立华，王荣花，赵玉香.关爱性心理护理对抑郁症患者的临床疗效及其血清SA含量的相关性研究［J］.中国民康医学，2007，20（8）：673
[4] 程敏锋，陶炯，王相兰，等．影响高校高血压老人生存质量的心理社会因素分析[J]．中国健康心理学杂志，2008，16(12)：1427-1428
作者单位：200000 上海市公惠医院