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【摘要】目的：了解国家级重点贫困县三江侗族自治县人民医院口腔科儿童就诊原因和发病情况以及影响因素。方法：对2018年1月至2019年1月到三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的6-12岁儿童牙齿萌出及患龋情况进行调查，并对资料作以分析。结果：1）男童、女童乳牙滞留情况无明显差异;2）导致乳牙滞留的儿童中留守儿童占64.4%，贫困户占32.6%.结论：作为国家级重点贫困县之一，三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的留守儿童乳牙滞留率高，关注贫困地区儿童口腔状况，建立良好的口腔保健服务是我们保护良好口腔健康的重点。
【关键词】374例;儿童乳牙;滞留情况分析
【中图分类号】R788
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0242-02
一般6-12岁的儿童，乳牙依次脱落，恒牙会逐渐萌出，但因各种原因恒牙已萌出而乳牙仍保留在牙列中，称为乳牙滞留[1]。乳牙滞留可对儿童牙颌系统的发育造成较大影响，会导致恒牙异位萌出，形成错牙合畸形;还可能继发龋坏和牙周病，导致咀嚼功能低下，进一步影响颌骨的发育及正常牙合关系的建立，故及时发现并拔除滞留乳牙尤为重要[2]。乳牙滞留有全身因素，也有局部因素，社会家庭因素在如今也成为导致乳牙滞留的一个影响因素。在贫困地区，由于家长的长期缺席，没有正确的口腔卫生保健知识的引导，导致越来越多的儿童在替牙期不能接受合理的处理，从而导致乳牙较长期的滞留于恒牙列中。笔者对374个2018年1月至2019年1月到三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的6-12岁儿童乳牙滞留情况进行调查统计，治疗分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月到三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的6-12岁乳牙滞留儿童374例作为研究对象，其中男198例，女176例。6-8岁193例（男98例，女95例），8-10岁118例（男67例，女51例），10-12岁66例（男33例，女30例）。
1.2 方法
①收集患者资料，包括性别、年龄、就诊时间，家庭是否为贫困户，是否为留守儿童等;②口内常规检查，凡是接近换牙年龄，恒牙已萌，乳牙未脱落的都诊断为乳牙滞留，观察乳牙滞留牙位以及滞留牙数。
2 结果
2.1 乳牙滞留儿童家庭情况
发生乳牙滞留的198例男童中，留守儿童125例占总数33.4%，贫困户60例占16%;176例女童中，留守儿童116例占总数31%，贫困户62例占总数16.6%。
2.2 滞留的乳牙数
滞留1颗牙者为74例，占总人数19.8%;滞留2颗牙者68例，占总人数18.2%;滞留3颗牙者225例，占60.1%;滞留4颗7例，占总人数1.9%。
2.3 乳牙滞留的牙位
下颌乳中切牙滞留195个（52.1%），其次是上颌乳中切牙89个（23.8%），第二乳磨牙最少25个（6.7%）
2.4 乳牙滞留的年龄
6-8组岁患儿有193例乳牙滞留，占总数的51.4%，发病率为最高。
3 讨论
6-12岁的儿童牙列处于乳牙及恒牙列交替时间，生理状态下乳牙替换时间为下乳中切牙及上乳中切牙6-7岁，上下乳侧切牙7-8岁，上下乳磨牙10岁，上乳尖牙Il岁，下乳尖牙11.5岁，第一乳磨牙10岁，第二乳磨牙11岁。但是由于各种原因，会导致一定的乳牙滞留情况的发生。全身因素如佝僂病、侏儒症及外胚叶发育异常等;局部因素如继承恒牙萌出方向异常、继承恒牙先天缺失，埋伏或异萌位出等等都能导致乳牙滞留的发生。社会家庭因素也越来越多的成为乳牙滞留的外部因素，例如没有正确的口腔卫生知识引导，没有家长在正确的时间给予关注，也会导致恒牙已萌出，乳牙还保留在牙列中，且没有得到及时处理的情况。
正常乳牙松动且相应恒牙已萌m者，处理原则为及时拔除乳牙，嘱多进食粗纤维、硬韧的食物，以刺激颌骨的发育。定期口腔检查，对影响正常牙合建立的错位建议通过矫正恢复，对不影响正常牙合关系建立者，建议观察;对因恒牙阻生或先天缺失的乳牙，则根据检查结果以及辅助检查的X片结果决定是否拔除乳牙：如乳牙有功能且不松动，颌骨内继承恒牙缺失则保留;如恒牙阻生，但牙根、牙胚都正常，可考虑拔乳牙，待恒牙自行萌m或开窗牵引，如阻生恒牙出现囊肿症状或压迫邻牙，则将乳牙及阻生恒牙一并拔除，缺隙部位义齿修复或正畸关闭隙。
针对3我院门诊的儿童情况分析，374例乳牙滞留儿童的就诊时间集中在春节前后，160例即42.8%的患儿就诊时间在春节当月;发生乳牙滞留的儿童中，有64.4%的患儿为留守儿童，父母在外地务工，只有春节前后回家。留守儿童因为父母不在身边，缺乏口腔卫生保健知识，在替牙期没有得到及时的关注，也是该地患儿发生乳牙滞留且滞留率高的重要原因。
三江是广西壮族自治区内唯一的一个侗族自治县，侗族人口占全县总人口的56%，地处桂北湘桂黔交汇处，医疗资源较少，口腔卫生人力资源数量严重不足，职称与学历结构不合理，医护人员素质总体偏低，各地区间口腔人力资源差异较大[3]。小诊所小门诊以及街边流动看牙摊还有很大的占比，水平参差不齐，几乎没有口腔卫生宣教相关的活动。儿童在6-12岁的替牙期，没有得到足够的引导，没有足够的口腔健康卫生知识，也没有家长足够的关注。
作为国家重点贫困县，其经济、教育、医疗水平都落后于广西其他地区一一。口腔健康卫生服务是卫生事业的重要组成部分，口腔卫生不良状况不仅会引起牙痛、咀嚼功能下降、生活质量降低，还与多种全身疾病密切相关[4]。因此，了解广西贫困县的儿童口腔状况，对行政部门合理规划和配置口腔卫生资源具有重要意义。
参考文献
[1]任倩丽，儿童乳牙滞留的病因分析及处理原则全科口腔医学电子杂志，2016 3（12）：第63-65页
[2]陈学军，6 88例乳牙滞留临床分析现代中西医结合杂志，2001. 10（ 15）
[3]荣作新，广西三江侗族农村卫生服务体系现状及对策中国民族医药杂志，2007（11）：第66. 81页
[4]樊雪敏等，广西国家重点贫困县口腔医疗资源现状调查广西医学，2018. 40（ 19）：第2314-2317页
【关键词】374例;儿童乳牙;滞留情况分析
【中图分类号】R788
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0242-02
一般6-12岁的儿童，乳牙依次脱落，恒牙会逐渐萌出，但因各种原因恒牙已萌出而乳牙仍保留在牙列中，称为乳牙滞留[1]。乳牙滞留可对儿童牙颌系统的发育造成较大影响，会导致恒牙异位萌出，形成错牙合畸形;还可能继发龋坏和牙周病，导致咀嚼功能低下，进一步影响颌骨的发育及正常牙合关系的建立，故及时发现并拔除滞留乳牙尤为重要[2]。乳牙滞留有全身因素，也有局部因素，社会家庭因素在如今也成为导致乳牙滞留的一个影响因素。在贫困地区，由于家长的长期缺席，没有正确的口腔卫生保健知识的引导，导致越来越多的儿童在替牙期不能接受合理的处理，从而导致乳牙较长期的滞留于恒牙列中。笔者对374个2018年1月至2019年1月到三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的6-12岁儿童乳牙滞留情况进行调查统计，治疗分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月到三江侗族自治县人民医院口腔科就诊的6-12岁乳牙滞留儿童374例作为研究对象，其中男198例，女176例。6-8岁193例（男98例，女95例），8-10岁118例（男67例，女51例），10-12岁66例（男33例，女30例）。
1.2 方法
①收集患者资料，包括性别、年龄、就诊时间，家庭是否为贫困户，是否为留守儿童等;②口内常规检查，凡是接近换牙年龄，恒牙已萌，乳牙未脱落的都诊断为乳牙滞留，观察乳牙滞留牙位以及滞留牙数。
2 结果
2.1 乳牙滞留儿童家庭情况
发生乳牙滞留的198例男童中，留守儿童125例占总数33.4%，贫困户60例占16%;176例女童中，留守儿童116例占总数31%，贫困户62例占总数16.6%。
2.2 滞留的乳牙数
滞留1颗牙者为74例，占总人数19.8%;滞留2颗牙者68例，占总人数18.2%;滞留3颗牙者225例，占60.1%;滞留4颗7例，占总人数1.9%。
2.3 乳牙滞留的牙位
下颌乳中切牙滞留195个（52.1%），其次是上颌乳中切牙89个（23.8%），第二乳磨牙最少25个（6.7%）
2.4 乳牙滞留的年龄
6-8组岁患儿有193例乳牙滞留，占总数的51.4%，发病率为最高。
3 讨论
6-12岁的儿童牙列处于乳牙及恒牙列交替时间，生理状态下乳牙替换时间为下乳中切牙及上乳中切牙6-7岁，上下乳侧切牙7-8岁，上下乳磨牙10岁，上乳尖牙Il岁，下乳尖牙11.5岁，第一乳磨牙10岁，第二乳磨牙11岁。但是由于各种原因，会导致一定的乳牙滞留情况的发生。全身因素如佝僂病、侏儒症及外胚叶发育异常等;局部因素如继承恒牙萌出方向异常、继承恒牙先天缺失，埋伏或异萌位出等等都能导致乳牙滞留的发生。社会家庭因素也越来越多的成为乳牙滞留的外部因素，例如没有正确的口腔卫生知识引导，没有家长在正确的时间给予关注，也会导致恒牙已萌出，乳牙还保留在牙列中，且没有得到及时处理的情况。
正常乳牙松动且相应恒牙已萌m者，处理原则为及时拔除乳牙，嘱多进食粗纤维、硬韧的食物，以刺激颌骨的发育。定期口腔检查，对影响正常牙合建立的错位建议通过矫正恢复，对不影响正常牙合关系建立者，建议观察;对因恒牙阻生或先天缺失的乳牙，则根据检查结果以及辅助检查的X片结果决定是否拔除乳牙：如乳牙有功能且不松动，颌骨内继承恒牙缺失则保留;如恒牙阻生，但牙根、牙胚都正常，可考虑拔乳牙，待恒牙自行萌m或开窗牵引，如阻生恒牙出现囊肿症状或压迫邻牙，则将乳牙及阻生恒牙一并拔除，缺隙部位义齿修复或正畸关闭隙。
针对3我院门诊的儿童情况分析，374例乳牙滞留儿童的就诊时间集中在春节前后，160例即42.8%的患儿就诊时间在春节当月;发生乳牙滞留的儿童中，有64.4%的患儿为留守儿童，父母在外地务工，只有春节前后回家。留守儿童因为父母不在身边，缺乏口腔卫生保健知识，在替牙期没有得到及时的关注，也是该地患儿发生乳牙滞留且滞留率高的重要原因。
三江是广西壮族自治区内唯一的一个侗族自治县，侗族人口占全县总人口的56%，地处桂北湘桂黔交汇处，医疗资源较少，口腔卫生人力资源数量严重不足，职称与学历结构不合理，医护人员素质总体偏低，各地区间口腔人力资源差异较大[3]。小诊所小门诊以及街边流动看牙摊还有很大的占比，水平参差不齐，几乎没有口腔卫生宣教相关的活动。儿童在6-12岁的替牙期，没有得到足够的引导，没有足够的口腔健康卫生知识，也没有家长足够的关注。
作为国家重点贫困县，其经济、教育、医疗水平都落后于广西其他地区一一。口腔健康卫生服务是卫生事业的重要组成部分，口腔卫生不良状况不仅会引起牙痛、咀嚼功能下降、生活质量降低，还与多种全身疾病密切相关[4]。因此，了解广西贫困县的儿童口腔状况，对行政部门合理规划和配置口腔卫生资源具有重要意义。
参考文献
[1]任倩丽，儿童乳牙滞留的病因分析及处理原则全科口腔医学电子杂志，2016 3（12）：第63-65页
[2]陈学军，6 88例乳牙滞留临床分析现代中西医结合杂志，2001. 10（ 15）
[3]荣作新，广西三江侗族农村卫生服务体系现状及对策中国民族医药杂志，2007（11）：第66. 81页
[4]樊雪敏等，广西国家重点贫困县口腔医疗资源现状调查广西医学，2018. 40（ 19）：第2314-2317页