【摘 要】
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目的评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果。方法择期全麻下腹腔镜手术患者60例，性别不限，BMI 17.0～29.5 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～68岁。全麻诱导采用TCI舒芬太尼和丙泊酚。采用密闭信封法随机分为3组(n＝20)：效应室靶浓度0.08 ng/ml组(Ⅰ组)、0.10 ng/ml组(Ⅱ组)和0.12 ng/ml组(Ⅲ组)。麻醉维
【机 构】
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同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科 200081（原在北京大学第三医院麻醉科工作）,北京大学第三医院麻醉科 100191,
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目的评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果。
方法择期全麻下腹腔镜手术患者60例，性别不限，BMI 17.0～29.5 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～68岁。全麻诱导采用TCI舒芬太尼和丙泊酚。采用密闭信封法随机分为3组(n＝20)：效应室靶浓度0.08 ng/ml组(Ⅰ组)、0.10 ng/ml组(Ⅱ组)和0.12 ng/ml组(Ⅲ组)。麻醉维持：3组TCI舒芬太尼效应室浓度恒定(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别为0.08、0.10和0.12 ng/ml)，调节丙泊酚血浆靶浓度，术中维持BIS值40～60，维持MAP及HR波动幅度不超过基础值20%，根据手术需要间断静脉注射罗库溴铵，术毕时停止丙泊酚和舒芬太尼TCI。记录手术时间、TCI时间、舒芬太尼和丙泊酚用量、麻醉维持期使用麻黄碱、阿托品例数、术毕睁眼时间和气管拔管时间，记录恶心呕吐、肌肉僵直、寒战、躁动、呼吸抑制及术中知晓的发生情况，记录术后30 min内和术后30 min～24 h使用镇痛药例数。于气管拔管后20 min，每组随机取10例患者经桡动脉取血行血气分析和血糖检测。
结果与Ⅰ组比较，Ⅲ组舒芬太尼用量增加，Ⅱ组和Ⅲ组睁眼时间和气管拔管时间延长(P<0.05)；与Ⅱ组比较，Ⅲ组舒芬太尼用量增加(P<0.05)。3组余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论复合丙泊酚腹腔镜手术麻醉时推荐TCI舒芬太尼效应室靶浓度0.08 ng/ml。
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