糖化血红蛋白(Hb)A1c是反映糖尿病患者血糖长期控制情况的金标准。然而糖尿病控制与并发症试验研究表明,即使HbA1c水平相同,并发症发生的风险也不相同。基于这一观察的推测是,与持续性高血糖状态相比,波动性高血糖对血管的损害可能更严重。血糖大幅度波动可通过多种途径对血管造成损害。临床上,造成糖尿病患者血糖波动过大的主要原因有两个:未经合理控制的餐后高血糖和治疗不当导致的低血糖。现代血糖控制的目标是降低高血糖、防止低血糖,减轻血糖波动。糖尿病治疗的平衡之道是有效和安全。可喜的是,α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类胰岛素促泌剂、速效胰岛素类似物均可有效降低餐后高血糖,并减少低血糖的风险,长效胰岛素类似物通过更稳定的吸收达到平稳的血糖控制,为降低血糖波动提供了有力的武器。