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【关键词】早期糖尿病肾病;气阴两虚;糖尿病肾病1号;疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因,早期大多表现为尿中排出微量白蛋白,继之出现蛋白尿,最后发展成慢性肾功能不全,尿毒症而死亡,由于肾功能损害为不可逆,因而早期治疗尤为重要,笔者运用中西医结合治疗32例早期DN病人进行临床疗效观察,结果报道如下:
1临床资料
1.1诊断标准:
糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准均为2型糖尿病,并符合mogensen糖尿病肾病诊断分期标准,以出现持续性微量蛋白尿在20-200ug/min或30-300mg/24小时,以此为早期糖尿病肾病标志,排除心力衰竭、高血压、尿路感染,急慢性肾炎等引起的尿蛋白因素。
中医辩证标准《中药新药临床研究指导原则》:中“中药新药治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则”等辩证标准属气阴两虚者。
1.2一般资料:观察病例60例均为2005年1月至2010年12月本院本诊病人,随机分为2组,治疗组32例,对照组28例,2组患者年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
2治疗方法与结果
2.1基础治疗:所有患者均按标准给予糖尿病饮食、运动、心理疗法,并运用降糖或胰岛素等有效控制血糖以及抗血小板聚积,依那普利等治疗。
2.2对照组:在基础治疗上加用银杏丸1支每日3次口服,4周一个疗程,间隔7于后进行下个疗程,3个疗程后进行疗效判断。
2.3治疗组:在对照组基础上予中药糖尿病肾病1号(山萸肉10克、枸杞10克、谷精草10克、黄芪20克、太子参15克、生地15克、何首乌15克、麦冬10克)挟瘀加丹参15克,鸡血陈10克、水蛭9克,挟湿浊加土茯苓30克、玉米须30克等。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yyzx/yyzx201204/yyzx201204256-1-l.jpg)
2.4观察项目:治疗前后尿微量白蛋白变化。
显效:尿微量白蛋白<30mg/24小时或较治疗前下降>50% ;
有效:尿微量白蛋白下降<50% >15%;
无效:尿微量白蛋白下降<15%。
2.5统计学处理:治疗前后数据进行X2检验对疗效加以判断。
表1:2组治疗前后临床疗效比较例(%)
与对照组比较P<0.01。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症,临床特征为蛋白尿,而早期DN以出现持续微量蛋白尿,为此期标志,但尿常规检查阴性,患者GFR大致正常,血压开始升高,一旦进入临床DN期,肾功能发生不可逆损害,所以早期DN治疗尤为重要,而糖尿病肾病1号在改善临床症状,降低尿蛋白方面有显著疗效。
中医学中并无“蛋白尿”,然而,其临床特征而言,属中医学消渴病肾病中的“尿浊”范畴,DN其浊之产生,以中医理论辨之,一为“精气外泄”,一为:“湿浊下注”,而“精气”宜藏不宜泄,肾为“封藏之本”“五脏六腑之精而藏之”糖尿病患者的蛋白尿与肾气亏损和脾气虚弱有关,久病肾气封藏失职、固精无力、脾气亏损,升清摄精无权,则精微物质流失于外而发生蛋白尿,脾不摄精,肾不藏精,导致精气下泄而产生蛋白尿,但湿浊、瘀血等因素在蛋白尿的发生及病情加重过程中有重要影响,而气阴两虚是贯穿糖尿病肾病整个病程,脾肾亏虚、气阴两虚是早期DN的基本病机,并伴随瘀浊内阻的存在。
由于脾虚精微化生不足,致气血亏虚,鼓动不能,血液停滞,且DN为慢性病,久病入络,血脉瘀滞,形成瘀血,脾肾亏虚,水液气化功能失调,致水湿停聚,湿浊诸留,所以瘀血、湿浊是DN病程中不可忽视的病理产物,而糖尿病肾病1号,以补脾肾益气养阴契合病机,用黄芪、太子參、山萸肉、枸杞、生是何首乌、麦冬等补脾肾、益气阴、丹参、水蛭、鸡血陈、土茯苓、玉米须等活血通络,化湿泄浊,诸共合用,阴阳共济,相互促进,共奏补脾肾、益气阴、活血泄浊之功,通过临床观察疗效满意。
参考文献
[1]钱立基:关于糖尿病的新诊断标准与分型[J](中国糖尿病杂志2000.8)
[2]糖尿病中医防治指南(中国中医药出版社2007.7-18)
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因,早期大多表现为尿中排出微量白蛋白,继之出现蛋白尿,最后发展成慢性肾功能不全,尿毒症而死亡,由于肾功能损害为不可逆,因而早期治疗尤为重要,笔者运用中西医结合治疗32例早期DN病人进行临床疗效观察,结果报道如下:
1临床资料
1.1诊断标准:
糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准均为2型糖尿病,并符合mogensen糖尿病肾病诊断分期标准,以出现持续性微量蛋白尿在20-200ug/min或30-300mg/24小时,以此为早期糖尿病肾病标志,排除心力衰竭、高血压、尿路感染,急慢性肾炎等引起的尿蛋白因素。
中医辩证标准《中药新药临床研究指导原则》:中“中药新药治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则”等辩证标准属气阴两虚者。
1.2一般资料:观察病例60例均为2005年1月至2010年12月本院本诊病人,随机分为2组,治疗组32例,对照组28例,2组患者年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
2治疗方法与结果
2.1基础治疗:所有患者均按标准给予糖尿病饮食、运动、心理疗法,并运用降糖或胰岛素等有效控制血糖以及抗血小板聚积,依那普利等治疗。
2.2对照组:在基础治疗上加用银杏丸1支每日3次口服,4周一个疗程,间隔7于后进行下个疗程,3个疗程后进行疗效判断。
2.3治疗组:在对照组基础上予中药糖尿病肾病1号(山萸肉10克、枸杞10克、谷精草10克、黄芪20克、太子参15克、生地15克、何首乌15克、麦冬10克)挟瘀加丹参15克,鸡血陈10克、水蛭9克,挟湿浊加土茯苓30克、玉米须30克等。
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2.4观察项目:治疗前后尿微量白蛋白变化。
显效:尿微量白蛋白<30mg/24小时或较治疗前下降>50% ;
有效:尿微量白蛋白下降<50% >15%;
无效:尿微量白蛋白下降<15%。
2.5统计学处理:治疗前后数据进行X2检验对疗效加以判断。
表1:2组治疗前后临床疗效比较例(%)
与对照组比较P<0.01。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症,临床特征为蛋白尿,而早期DN以出现持续微量蛋白尿,为此期标志,但尿常规检查阴性,患者GFR大致正常,血压开始升高,一旦进入临床DN期,肾功能发生不可逆损害,所以早期DN治疗尤为重要,而糖尿病肾病1号在改善临床症状,降低尿蛋白方面有显著疗效。
中医学中并无“蛋白尿”,然而,其临床特征而言,属中医学消渴病肾病中的“尿浊”范畴,DN其浊之产生,以中医理论辨之,一为“精气外泄”,一为:“湿浊下注”,而“精气”宜藏不宜泄,肾为“封藏之本”“五脏六腑之精而藏之”糖尿病患者的蛋白尿与肾气亏损和脾气虚弱有关,久病肾气封藏失职、固精无力、脾气亏损,升清摄精无权,则精微物质流失于外而发生蛋白尿,脾不摄精,肾不藏精,导致精气下泄而产生蛋白尿,但湿浊、瘀血等因素在蛋白尿的发生及病情加重过程中有重要影响,而气阴两虚是贯穿糖尿病肾病整个病程,脾肾亏虚、气阴两虚是早期DN的基本病机,并伴随瘀浊内阻的存在。
由于脾虚精微化生不足,致气血亏虚,鼓动不能,血液停滞,且DN为慢性病,久病入络,血脉瘀滞,形成瘀血,脾肾亏虚,水液气化功能失调,致水湿停聚,湿浊诸留,所以瘀血、湿浊是DN病程中不可忽视的病理产物,而糖尿病肾病1号,以补脾肾益气养阴契合病机,用黄芪、太子參、山萸肉、枸杞、生是何首乌、麦冬等补脾肾、益气阴、丹参、水蛭、鸡血陈、土茯苓、玉米须等活血通络,化湿泄浊,诸共合用,阴阳共济,相互促进,共奏补脾肾、益气阴、活血泄浊之功,通过临床观察疗效满意。
参考文献
[1]钱立基:关于糖尿病的新诊断标准与分型[J](中国糖尿病杂志2000.8)
[2]糖尿病中医防治指南(中国中医药出版社2007.7-18)