【关键词】早期糖尿病肾病；气阴两虚；糖尿病肾病1号；疗效观察
　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要死亡原因，早期大多表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现蛋白尿，最后发展成慢性肾功能不全，尿毒症而死亡，由于肾功能损害为不可逆，因而早期治疗尤为重要，笔者运用中西医结合治疗32例早期DN病人进行临床疗效观察，结果报道如下：
　　1临床资料
　　1.1诊断标准：
　　糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准均为2型糖尿病，并符合mogensen糖尿病肾病诊断分期标准，以出现持续性微量蛋白尿在20-200ug/min或30-300mg/24小时,以此为早期糖尿病肾病标志，排除心力衰竭、高血压、尿路感染，急慢性肾炎等引起的尿蛋白因素。
　　中医辩证标准《中药新药临床研究指导原则》：中“中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床研究指导原则”等辩证标准属气阴两虚者。
　　1.2一般资料：观察病例60例均为2005年1月至2010年12月本院本诊病人，随机分为2组，治疗组32例，对照组28例，2组患者年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05）具有可比性。
　　2治疗方法与结果
　　2.1基础治疗：所有患者均按标准给予糖尿病饮食、运动、心理疗法，并运用降糖或胰岛素等有效控制血糖以及抗血小板聚积，依那普利等治疗。
　　2.2对照组：在基础治疗上加用银杏丸1支每日3次口服，4周一个疗程，间隔7于后进行下个疗程，3个疗程后进行疗效判断。
　　2.3治疗组：在对照组基础上予中药糖尿病肾病1号（山萸肉10克、枸杞10克、谷精草10克、黄芪20克、太子参15克、生地15克、何首乌15克、麦冬10克）挟瘀加丹参15克，鸡血陈10克、水蛭9克，挟湿浊加土茯苓30克、玉米须30克等。
　　


　　2.4观察项目：治疗前后尿微量白蛋白变化。
　　显效：尿微量白蛋白＜30mg/24小时或较治疗前下降＞50% ；
　　有效：尿微量白蛋白下降＜50% ＞15%；
　　无效：尿微量白蛋白下降＜15%。
　　2.5统计学处理：治疗前后数据进行X2检验对疗效加以判断。
　　表1：2组治疗前后临床疗效比较例(%)
　　与对照组比较P＜0.01。
　　3讨论
　　糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，临床特征为蛋白尿，而早期DN以出现持续微量蛋白尿，为此期标志，但尿常规检查阴性，患者GFR大致正常，血压开始升高，一旦进入临床DN期，肾功能发生不可逆损害，所以早期DN治疗尤为重要，而糖尿病肾病1号在改善临床症状，降低尿蛋白方面有显著疗效。
　　中医学中并无“蛋白尿”，然而，其临床特征而言，属中医学消渴病肾病中的“尿浊”范畴，DN其浊之产生，以中医理论辨之，一为“精气外泄”,一为：“湿浊下注”，而“精气”宜藏不宜泄，肾为“封藏之本”“五脏六腑之精而藏之”糖尿病患者的蛋白尿与肾气亏损和脾气虚弱有关，久病肾气封藏失职、固精无力、脾气亏损，升清摄精无权，则精微物质流失于外而发生蛋白尿，脾不摄精，肾不藏精，导致精气下泄而产生蛋白尿，但湿浊、瘀血等因素在蛋白尿的发生及病情加重过程中有重要影响，而气阴两虚是贯穿糖尿病肾病整个病程，脾肾亏虚、气阴两虚是早期DN的基本病机，并伴随瘀浊内阻的存在。
　　由于脾虚精微化生不足，致气血亏虚，鼓动不能，血液停滞，且DN为慢性病，久病入络，血脉瘀滞，形成瘀血，脾肾亏虚，水液气化功能失调，致水湿停聚，湿浊诸留，所以瘀血、湿浊是DN病程中不可忽视的病理产物，而糖尿病肾病1号，以补脾肾益气养阴契合病机，用黄芪、太子參、山萸肉、枸杞、生是何首乌、麦冬等补脾肾、益气阴、丹参、水蛭、鸡血陈、土茯苓、玉米须等活血通络，化湿泄浊，诸共合用，阴阳共济，相互促进，共奏补脾肾、益气阴、活血泄浊之功，通过临床观察疗效满意。
　　
　　
　　参考文献
　　［1］钱立基：关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]（中国糖尿病杂志2000.8）
　　［2］糖尿病中医防治指南（中国中医药出版社2007.7-18）